Диаминфторид серебра в профилактике радиационно-индуцированного кариеса

SDF против RIC: данные РКИ у пациентов после лучевой терапии головы и шеи

19.10.2026 12:00:00

Дизайн и методология исследования

Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование под руководством доктора Амаля А.К. Нурелдина (стоматологический колледж Техасского университета A&M) оценивало эффективность 38% диаминфторида серебра (SDF) в профилактике радиационно-индуцированного кариеса (RIC). В исследование включили 56 взрослых жителей Техаса, которым предстояла лучевая терапия головы и шеи. Участники получали либо SDF, либо плацебо перед лечением и повторно через 1 и 3 месяца после. Обследования полости рта проводили на старте, через 1, 3 и 6 месяцев после терапии.

Характеристика выборки и исходные данные

Средний возраст участников — 61 год, 78% — мужчины. Исходные показатели количества разрушенных, отсутствующих и запломбированных зубов были сопоставимы в группах SDF и плацебо: медиана 25,5 против 25,4 (р = 0,622). Из 56 участников 36 завершили хотя бы один контрольный визит (18 в группе SDF, 18 — в группе плацебо).

Результаты по профилактике кариеса

Через три месяца у 47,1% участников из группы SDF не было новых кариозных поражений, тогда как в группе плацебо — лишь у 5,9% (р = 0,017). Эти данные подтверждают, что SDF снижает риск прогрессирования RIC даже при выраженной гипосаливации.

Оценка дополнительных параметров

Исследователи оценивали не только кариозные поражения, но и сопутствующие показатели. Стимулированное выделение слюны значительно снизилось после лучевой терапии в обеих группах. Состояние дёсен оставалось стабильным без значимых различий между группами. Буферная способность была сопоставима, однако в группе плацебо зафиксировано существенное снижение через 1 и 3 месяца. Побочных эффектов, связанных с применением SDF, не зарегистрировано.

Ограничения и их клиническое значение

Основной риск — предвзятость в выявлении: один и тот же врач назначал лечение и оценивал его результаты. Это может влиять на интерпретацию данных, особенно в субъективных оценках. Тем не менее отсутствие побочных эффектов и высокая переносимость SDF подтверждают его безопасность для применения в указанной группе пациентов.

Контекст и практическое значение

По данным систематического обзора 2024 года (Journal of Oral and Maxillofacial Surgery), SDF демонстрирует высокую эффективность в профилактике кариеса у пациентов с ксеростомией, вызванной разными причинами. В частности, метаанализ 2023 года (Clinical Oral Investigations) показал, что SDF снижает риск новых кариозных поражений на 77% у пациентов с гипосаливацией по сравнению с плацебо. Для пациентов после лучевой терапии головы и шеи это особенно актуально: у них часто развивается выраженная гипосаливация, что повышает риск RIC. SDF, в отличие от других средств, не требует строгого соблюдения гигиены и может применяться быстро и профессионально, что делает его удобным дополнением к протоколам ухода.

Практические рекомендации по применению SDF

1. Наносить 38% раствор SDF перед началом лучевой терапии и повторно через 1 и 3 месяца.
2. Учитывать, что препарат эффективен даже при выраженной гипосаливации.
3. Контролировать состояние полости рта через 1, 3 и 6 месяцев после терапии.
4. Информировать пациентов о необходимости избегать приёма пищи и напитков в течение 30 минут после нанесения SDF.