Переход к «Медицине 3.0»: новые ориентиры для терапевтов

«Медицина 3.0» в РФ: данные Минздрава о рисках и профилактике хронических болезней

19.10.2026 06:00:37

Концепция «Медицина 3.0» и её цели

На открытии 21-го Национального конгресса терапевтов 19 октября министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко обозначил переход к системе «Медицина 3.0». Её суть — не только спасение от смерти, но и сохранение здоровья до старости, работа на опережение. Врач-терапевт должен обеспечить нужное вмешательство для нужного пациента в нужное время, а не просто собрать максимум данных.

Демографические и экономические вызовы

По данным Минздрава, 24% граждан старше 60 лет. При сохранении старой парадигмы медицины потребление ресурсов увеличится в 5 раз, и каждый второй случай высокотехнологичной помощи будет направлен на пожилых людей. Человек в 70 лет потребляет более чем в 5 раз больше ресурсов системы здравоохранения, чем в 30 лет.

Эпидемиология хронических болезней

Каждые семь из десяти смертей в мире — от неинфекционных заболеваний. В России это в первую очередь:

• болезни системы кровообращения;
• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет 2-го типа;
• злокачественные новообразования.

Около 70% населения России имеет хотя бы один фактор риска развития неинфекционных заболеваний: курение, употребление алкоголя, нерациональное питание или недостаточный уровень физической активности.

Влияние образа жизни на риски

В популяции, которая придерживается здорового образа жизни (некурящие, с высоким и средним уровнем физической активности, с умеренным потреблением алкоголя, с низким потреблением соли и ежедневным потреблением не менее 400 граммов овощей), риски смерти от всех причин на 39% ниже, от сердечно-сосудистых заболеваний — на 36%, а риски развития сердечно-сосудистых событий ниже на 19%.

Цели по диспансерному наблюдению и цифровизации

Ключевые цели системы здравоохранения, обозначенные Михаилом Мурашко:

• охват диспансерным наблюдением не менее 70% контингента;
• обеспечение 80% пациентов полным объёмом помощи;
• достижение целевых уровней здоровья не менее чем у 50% пациентов благодаря персональным рекомендациям и контролю приверженности лечению;
• создание 100%-ного цифрового профиля в электронной медицинской карте.

Контекст: ожирение как угроза здоровью

Ожирение признано одной из главных угроз для здоровья россиян. С таким диагнозом сталкивается около 25% населения. Экономический ущерб России от человеческих потерь из-за болезней, связанных с лишним весом, может достигать ежегодно 0,7% ВВП. По данным исследований, снижение двигательной активности после пандемии COVID-19 и активный маркетинг нездоровых продуктов усугубляют проблему. Региональные различия в распространённости ожирения значительны — в некоторых субъектах РФ доля населения с ожирением существенно выше среднего показателя по стране.

Роль терапевта в новой парадигме

Ключевая роль в реализации новой концепции принадлежит терапевту. Алгоритм работы должен включать:

1. выявление фактора риска или заболевания;
2. определение тактики ведения пациента;
3. организацию диспансерного наблюдения;
4. оценку результата.

При этом важно учитывать, что у одного пациента могут одновременно присутствовать несколько факторов риска, что существенно повышает риски смерти в трудоспособном возрасте или развития серьёзных неинфекционных заболеваний.