Сравнение эффективности лечения хронической боли в нижней части спины

Сравнение эффективности лечения хронической боли в нижней части спины

03.03.2026 03:30:54

Методы исследования

В крупном общенациональном проспективном исследовании в Японии приняли участие 471 пациент с хронической болью в нижней части спины (БНЧС). Взрослые пациенты с диагнозом хронической БНЧС получали один из четырёх возможных вариантов терапии: ацетаминофен, целекоксиб (ингибитор циклооксигеназы-2 [ЦОГ-2]), локсопрофен (нестероидный противовоспалительный препарат; НПВП) или трамадол + ацетаминофен.

Оценка клинических результатов

Клинические результаты оценивали ежемесячно с использованием валидированных методов, включая:

Визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) для оценки интенсивности боли в нижней части спины
Шкалу японской ортопедической ассоциации (JOA)
Опросник JOA для оценки боли в спине (JOABPEQ)
Опросник Роланда-Мориса для оценки нетрудоспособности (RDQ)
Европейский опросник для оценки качества жизни по 5 доменам на 3 уровнях (EQ-5D-3L)
Краткий опросник для оценки состояния здоровья по 8 пунктам (SF-8)

Результаты исследования

Многофакторный линейный регрессионный анализ проводился через 1 и 6 месяцев после начала лечения. Применение ацетаминофена продемонстрировало значительное улучшение по субшкале психического здоровья опросника JOABPEQ через 1 месяц и по показателю JOA через 6 месяцев. Однако никаких других существенных различий между четырьмя группами лечения по показателям тяжести боли, инвалидизации или качества жизни отмечено не было.

Во всех группах лечения большинство показателей улучшились по сравнению с исходным уровнем, что свидетельствует об успешном облегчении симптомов. Однако за шестимесячный период явного совокупного улучшения не наблюдалось.

Выводы

Полученные результаты показывают, что ацетаминофен, целекоксиб, локсопрофен и комбинация трамадола и ацетаминофена обеспечивают в целом схожие клинические положительные эффекты при хронической БНЧС. Ни один из препаратов не превосходит другие по эффективности в снижении боли или инвалидизации в течение 6 месяцев.

Результаты подтверждают необходимость персонализированного, ориентированного на пациента подхода к лечению хронической БНЧС, а не стратегии «один препарат для всех».