Исследование Джонса Хопкинса: эстрогеновая терапия снижает риск деменции у пожилых женщин

18.09.2026 15:00:22

Эстрогеновая ГТ и риск деменции: данные исследования Джонса Хопкинса

Клинический контекст

Проблема деменции, в том числе болезни Альцгеймера, у женщин в постменопаузе остаётся одной из актуальных задач современной неврологии и гинекологии. Известно, что женщины составляют более 2/3 пациентов с болезнью Альцгеймера, что может быть связано с гормональными изменениями в период менопаузы. Ранее проводились исследования влияния менопаузальной гормональной терапии (МГТ) на когнитивные функции, но результаты были противоречивыми. Новое исследование Университета Джонса Хопкинса призвано прояснить связь между применением эстрогеновой терапии и риском развития деменции.

Детали исследования

В рамках исследования Университета Джонса Хопкинса анализировались данные 21 462 женщин, чей средний возраст составлял примерно 76,5 года. Из них:

• 1 953 участницы получали менопаузальную гормональную терапию только эстрогенами (эстрогеновую ГТ);
• 19 509 участниц не получали эстрогеновую ГТ.

Исследование охватывало:

• клинические диагнозы деменции;
• посмертные данные;
• биомаркеры болезни Альцгеймера.

Основные результаты

Полученные результаты продемонстрировали статистически значимое снижение риска развития деменции у женщин, получавших эстрогеновую терапию:

• риск клинического диагноза деменции снизился примерно на 39 % у женщин на эстрогеновой ГТ;
• симптомы нарушения памяти и повседневной деятельности встречались на 33 % реже;
• в группе, прошедшей посмертное вскрытие, у принимавших эстрогены наблюдались менее выраженные изменения, характерные для болезни Альцгеймера (вероятность таких изменений была ниже на 35 % после учёта возраста, образования, генетических факторов, расы и артериального давления);
• у женщин, принимавших эстрогены, регистрировалось снижение уровней бета‑амилоида в крови и ликворе.

Что это значит для практики

Результаты исследования могут иметь важное значение для врачей, работающих с женщинами в постменопаузе:

• появляется потенциальная возможность рассматривать эстрогеновую терапию не только как средство коррекции симптомов менопаузы, но и как потенциальный фактор снижения риска деменции;
• данные могут помочь в формировании персонализированных рекомендаций для пациенток с повышенным риском когнитивного снижения;
• результаты подчёркивают необходимость комплексного подхода к оценке состояния женщины в постменопаузе, включая оценку когнитивных функций.

На что обратить внимание

Несмотря на многообещающие результаты, врачи должны учитывать следующие важные нюансы:

• авторы исследования подчёркивают необходимость дополнительных рандомизированных исследований для подтверждения причинно‑следственного эффекта;
• требуется тщательная оценка соотношения пользы и риска эстрогеновой терапии у каждой пациентки, учитывая индивидуальные факторы (наличие противопоказаний, личный и семейный анамнез и т. д.);
• не следует рассматривать эстрогеновую терапию как универсальное средство профилактики деменции до получения дополнительных данных;
• важно учитывать возможные побочные эффекты и противопоказания к применению гормональной терапии.

Ключевые выводы

1. Эстрогеновая менопаузальная гормональная терапия связана со снижением риска деменции на 39 % и симптомов нарушения памяти на 33 % у пожилых женщин.
2. У женщин, принимавших эстрогены, отмечались менее выраженные патологические изменения, характерные для болезни Альцгеймера, и снижение уровней бета‑амилоида.
3. Результаты требуют подтверждения в рандомизированных исследованиях.
4. При рассмотрении вопроса о назначении эстрогеновой терапии необходимо проводить индивидуальную оценку соотношения пользы и риска.
5. Данные открывают новые перспективы для изучения нейропротективных свойств эстрогенов, но не являются основанием для массового назначения терапии с целью профилактики деменции.