Как чистка зубов и использование зубной нити снижают риск инсульта — данные исследования

04.09.2026 12:00:00

Гигиена полости рта и риск инсульта: результаты корейского исследования

Суть исследования

Крупное корейское исследование подтвердило связь между тщательной гигиеной полости рта и снижением риска инсульта у людей среднего и пожилого возраста. Работа проведена командой учёных во главе с доктором Санг Мин Парк из больницы Сеульского национального университета.

Это первое исследование, в котором оценивали, дают ли дополнительные методы гигиены полости рта — такие как использование зубной нити и межзубных ёршиков — преимущества для профилактики инсульта сверх обычной частоты чистки зубов.

Методология и выборка

Исследование носило популяционный ретроспективный когортный характер и опиралось на данные Службы национального медицинского страхования (NHIS) Южной Кореи. В анализ включили 98 866 взрослых в возрасте от 40 лет, прошедших общий осмотр и обследование полости рта в 2009–2010 гг. Наблюдение за участниками продолжалось с 2011 по 2019 год.

Из выборки исключили пациентов с:

• ранее диагностированными сердечно‑сосудистыми заболеваниями;
• смертью до начала наблюдения;
• отсутствующими данными.

Участники самостоятельно сообщали о частоте чистки зубов и использовании дополнительных средств гигиены. Основным исходом считался инсульт, потребовавший госпитализации на два и более дня, с классификацией по типам: тотальный, ишемический, геморрагический.

Ключевые результаты

Анализ показал, что:

• у пациентов с хорошей гигиеной полости рта риск инсульта был ниже, чем у тех, кто плохо соблюдал гигиену;
• у тех, кто чистил зубы не реже двух раз в день и регулярно пользовался зубной нитью и межзубными ёршиками, риск ишемического инсульта был на 23 % ниже (скорректированный коэффициент риска: 0,77; 95 % ДИ: 0,63–0,94);
• среди пациентов с отсутствующими зубами, чистивших зубы от нуля до одного раза в день, регулярное использование зубной нити и межзубных ёршиков также ассоциировалось со снижением риска ишемического инсульта.

Клинический контекст

Инсульт остаётся одной из ведущих причин смертности в мире. Традиционно профилактика сосредоточена на контроле классических факторов риска: артериальной гипертензии, дислипидемии, сахарного диабета, курения и ожирения. Роль гигиены полости рта в профилактике инсульта изучалась и ранее, но данные были противоречивы.

Предполагаемый механизм связи:

• хроническое воспаление в полости рта (в т. ч. при пародонтите) может способствовать системному воспалению;
• бактериемия, вызванная патогенами полости рта, может влиять на эндотелиальную функцию и атерогенез;
• улучшение гигиены снижает бактериальную нагрузку и воспаление, потенциально уменьшая риск тромбообразования.

Что это значит для практики

Результаты исследования дают врачам дополнительные аргументы для:

• активной пропаганды комплексной гигиены полости рта у пациентов среднего и пожилого возраста;
• включения рекомендаций по использованию зубной нити и межзубных ёршиков в профилактические беседы с пациентами из группы риска по инсультам;
• междисциплинарного взаимодействия с врачами-стоматологами для улучшения контроля факторов риска.

На что обратить внимание

Исследование имеет ряд ограничений, которые важно учитывать:

• данные о гигиене полости рта основаны на самоотчётах пациентов, что может приводить к систематическим ошибкам;
• не учитывались другие факторы, потенциально влияющие на риск инсульта (например, диета, физическая активность);
• выборка ограничена жителями Южной Кореи, что может ограничивать обобщаемость результатов;
• исследование демонстрирует ассоциацию, но не доказывает причинно‑следственную связь.

Ключевые выводы

1. Комплексная гигиена полости рта (чистка зубов ≥ 2 раз в день + использование зубной нити/межзубных ёршиков) связана со снижением риска ишемического инсульта на 23 %.
2. Эффект наблюдается даже у пациентов с отсутствующими зубами при условии регулярного использования дополнительных средств гигиены.
3. Пропаганда гигиены полости рта может стать простой и доступной стратегией профилактики инсульта в дополнение к контролю классических факторов риска.
4. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения причинно‑следственной связи и изучения механизмов влияния гигиены полости рта на риск инсульта.