Кеторолак и кетамин как альтернатива опиоидам при серповидно-клеточной анемии

Кеторолак и кетамин в лечении серповидно-клеточной анемии

19.02.2026 19:33:44

Анализ исследований

Согласно новому систематическому обзору и метаанализу рандомизированных контролируемых исследований, кеторолак и кетамин могут снизить опиоидную зависимость при лечении болевых вазо-окклюзивных кризов (ВОК) у пациентов с серповидно-клеточной анемией.

Методология обзора

Обзор проводился в соответствии с рекомендациями PRISMA (Предпочтительные параметры отчётности для систематических обзоров и метаанализа). Анализировалась информация из баз данных Embase, MEDLINE и Cochrane Central. В общей сложности в анализ было включено 8 рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих кетамин или кеторолак с опиоидной терапией для купирования острой боли при ВОК при серповидно-клеточной анемии.

Результаты исследования

Кеторолак значительно снизил результаты оценки боли по сравнению с опиоидами, показав стандартизированную среднюю разницу в 0,58. Напротив, кетамин не привёл к заметному снижению интенсивности боли по сравнению с опиоидами (средняя разница [MD] −0,17). Несмотря на разницу в анальгетической эффективности, как кеторолак, так и кетамин снижали потребность в опиоидах.

Применение кеторолака было связано со значительно меньшим риском нежелательных эффектов по сравнению с опиоидами, что позволило снизить частоту осложнений почти на 46% (относительный риск [RR]: 0,54). Напротив, применение кетамина было связано со значительно более высокой частотой нежелательных явлений, почти с 10-кратным повышением риска по сравнению с лечением опиоидами (RR: 9,90).

Заключение

Результаты подтверждают эффективность кеторолака в качестве неопиоидной альтернативы или дополнения к опиоидам при остром ВОК, обеспечивая улучшенный контроль боли с меньшими рисками для безопасности.

Хотя кетамин может способствовать снижению потребности в опиоидах, более высокая частота нежелательных эффектов, связанных с его применением, подчёркивает необходимость тщательного отбора пациентов.

Источник

Annals of Pharmacotherapy

Ссылка: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/10600280251380939

Публикация: The Efficacy and Safety of Ketamine or Ketorolac Compared to Opioids in Painful Vaso-Occlusive Crisis: A Systematic Review and Meta-Analysis

Авторы: May M. Shehata и соавт.