Сравнение эффективности семаглутида и лираглутида для снижения массы тела

Сравнение семаглутида и лираглутида для снижения массы тела

19.02.2026 19:33:23

Введение

Рандомизированное клиническое исследование 3b фазы, сравнивающее два широко используемых агониста рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), показало, что подкожное введение семаглутида один раз в неделю приводит к значительно большему и более устойчивому снижению массы тела, чем подкожное введение лираглутида один раз в сутки у взрослых пациентов с избыточной массой тела или ожирением, не страдающих сахарным диабетом.

Методы исследования

В 68-недельном открытом исследовании, проведённом в 19 центрах в США, приняли участие 338 взрослых пациентов с индексом массы тела (ИМТ) 30 и более, или 27 и более при наличии хотя бы одного заболевания, связанного с избыточной массой тела. Все пациенты получили структурированные консультации по вопросам питания и физической активности, а также проходили медикаментозное лечение.

Участники были случайным образом распределены в соотношении 3:1:3:1 в одну из четырёх групп:

• Семаглутид 2,4 мг один раз в неделю с постепенным увеличением дозы в течение 16 недель (n = 126).
• Соответствующее плацебо семаглутида.
• Лираглутид 3,0 мг один раз в сутки с постепенным увеличением дозы в течение 4 недель (n = 127).
• Соответствующее плацебо лираглутида.

Результаты

Пациенты, не переносившие полную дозу семаглутида, могли продолжать применение препарата в дозе 1,7 мг, а те, кто не переносил лираглутид в дозе 3,0 мг, прекращали лечение с возможностью возобновления титрования. Для анализа были объединены данные по группам, получавшим плацебо (n = 85).

Первичной конечной точкой исследования была процентная разница в массе тела между исходным уровнем и 68-й неделей. В качестве подтверждающих вторичных конечных точек были выбраны доля участников, достигших снижения массы тела на ≥10%, ≥15% и ≥20% при применении семаглутида по сравнению с лираглутидом.

Из 338 участников, отобранных случайным образом (средний возраст 49 лет; 78,4% женщин; средняя масса тела 104,5 кг; средний ИМТ 37,5), 94,4% завершили исследование, а 80,2% — завершили курс лечения.

Среднее снижение массы тела через 68 недель

• Семаглутид: –15,8%.
• Лираглутид: –6,4%.
• Различие: –9,4 процентных пункта.
• Объединённая группа плацебо: –1,9%.

Достижение клинически значимого снижения массы тела

• Снижение массы тела на ≥10%: 70,9% при применении семаглутида по сравнению с 25,6% при применении лираглутида (отношение шансов [OR] 6,3).
• Снижение массы тела на ≥15%: 55,6% по сравнению с 12,0% (OR 7,9).
• Снижение массы тела на ≥20%: 38,5% по сравнению с 6,0% (OR 8,2).

Обсуждение

Все сравнения были статистически значимыми. Прекращение лечения по любой причине происходило реже при применении семаглутида, чем при применении лираглутида (13,5% по сравнению с 27,6%). Желудочно-кишечные нежелательные явления были частыми в обеих группах и наблюдались с одинаковой частотой (84,1% при применении семаглутида и 82,7% при применении лираглутида), что соответствует известным профилям безопасности агонистов рецепторов ГПП-1.

Заключение

Таким образом, применение семаглутида один раз в неделю обеспечивает значительно большее снижение массы тела и лучшую приверженность лечению, чем применение лираглутида один раз в сутки при использовании обоих препаратов в сочетании с консультированием по изменению образа жизни у взрослых пациентов с избыточной массой тела или ожирением без сахарного диабета.