Кортикостероиды при герпетическом энцефалите: данные японского исследования

Исследование Neurology: кортикостероиды не улучшают лечение герпетического энцефалита

27.10.2026 06:00:20

Дизайн и выборка исследования

В исследовании, опубликованном в журнале Neurology, проанализированы данные 3933 пациентов с герпетическим энцефалитом. Все участники получали внутривенный ацикловир в течение двух дней после поступления. 1385 человек дополнительно получали внутривенные кортикостероиды в дозе, эквивалентной не менее 30 мг преднизолона в сутки, в течение первых двух дней госпитализации. Исследование проведено специалистами Медицинского центра Ураясу Итикава (Япония).

Основные клинические исходы

Статистически значимых различий между группами по основным клиническим показателям не выявлено. Это подтверждает вывод авторов о том, что добавление кортикостероидов не улучшает результаты лечения.

Экономические и организационные параметры

В группе комбинированной терапии отмечены более высокие затраты и длительность лечения. Средняя продолжительность госпитализации составила 35,5 дня против 29,6 дня в группе монотерапии ацикловиром. Средние расходы на лечение — 14 704 доллара США против 12 174 долларов США соответственно.

Контекст и клиническое значение

Согласно данным клинических рекомендаций по лечению герпетического энцефалита (2024), стандартом терапии остаётся внутривенный ацикловир в дозе 10 мг/кг каждые 8 часов в течение 14–21 дня. Кортикостероиды не включены в перечень обязательных компонентов терапии. Поиск в базах данных (PubMed, eLIBRARY) не выявил крупных рандомизированных исследований, подтверждающих эффективность раннего добавления кортикостероидов при герпетическом энцефалите. Метаанализы 2023–2024 годов также не демонстрируют значимого влияния такой комбинации на смертность или неврологические исходы.

Ограничения исследования и перспективы

Авторы указывают на необходимость дальнейших исследований для определения оптимальных показаний, сроков и продолжительности применения кортикостероидов. Ограничения текущего анализа включают ретроспективный дизайн и различия в протоколах назначения кортикостероидов. В частности, не уточнены конкретные препараты, их дозировки и продолжительность курса в подгруппах пациентов с разной степенью тяжести энцефалита.