Надёжность психиатрической диагностики: данные международного исследования

Межврачебная надёжность психиатрических диагнозов: результаты исследования с участием 1 038 врачей

06.10.2026 15:02:25

Краткий обзор исследования

Юлие Норгор из Копенгагенского университета и коллеги провели масштабное исследование надёжности психиатрической диагностики. В нём приняли участие 1 038 врачей (55,5 % — женщины), работающих во взрослой психиатрии, из 15 европейских и 4 южноамериканских стран. Все страны используют МКБ‑10.

Каждому врачу предложили поставить диагноз на основе двух случайно выбранных клинических описаний из девяти возможных. Всего было собрано 1 902 ответа. В выборке присутствовали случаи:

• шизофрении (3 случая с референсным диагнозом);
• шизотипического расстройства;
• биполярного расстройства;
• депрессивного расстройства;
• тревожного расстройства;
• обсессивно‑компульсивного расстройства;
• расстройства личности.

Ключевые результаты

Показатель	Значение	Комментарий
Общая надёжность диагностики (α Криппендорфа)	0,48	При приемлемом уровне 0,80 и более
Согласие между двумя врачами	~55 %	Подтверждено как эмпирически, так и по коэффициенту Криппендорфа
Общая точность диагностики	66 %	—

Особенности диагностики отдельных расстройств

Наихудшие показатели: шизофрения

Точность диагностики шизофрении оказалась самой низкой. Врачи часто расценивали её как:

• обсессивно‑компульсивное расстройство;
• расстройство личности;
• биполярное расстройство.

Наилучшие показатели

Наиболее высокие точность и согласие демонстрировали случаи:

• биполярного расстройства;
• депрессивного расстройства;
• обсессивно‑компульсивного расстройства.

Однако эти же состояния часто становились ошибочными диагнозами при других расстройствах.

Исторический контекст и предпосылки исследования

Сомнения в точности психиатрической диагностики существуют давно:

• 1950‑е годы — первые сомнения в надёжности психиатрических диагнозов.
• 1970‑е годы — американо‑британский проект выявил заметные страновые различия: американские врачи чаще ставили диагноз «шизофрения», британские — «аффективные расстройства».
• 1980 год — введение DSM‑III, где были прописаны критерии и правила классификации.
• 1990 год — появление МКБ‑10 с аналогичными стандартами.

Несмотря на стандартизацию, сомнения в надёжности диагностики сохранились, что и послужило поводом для нового исследования.

Выводы авторов

Результаты исследования показали:

• ограниченную межврачебную надёжность психиатрической диагностики даже в стандартизованных условиях;
• систематический характер ошибок — паттерны неверных заключений отражают различия в клинической интерпретации, а не случайные ошибки;
• неоднозначность современной психиатрической классификации и сложности оценки психопатологии.