Парацетамол при беременности: новые данные о влиянии на репродуктивную систему девочек

Влияние парацетамола при беременности на репродуктивную систему девочек: данные COPANA и Copenhagen Mother‑Child Cohort

06.10.2026 15:02:15

Суть исследования

Датская команда под руководством врача‑репродуктолога Маргит Биструп Фишер (Копенгагенский университетский госпиталь) изучила связь между приёмом парацетамола во время беременности и изменениями репродуктивной системы девочек. Результаты опубликованы в Human Reproduction Open (2026).

Дизайн и выборка исследования COPANA

• Период наблюдения: март 2020 — ноябрь 2022.
• Включено 685 беременных, наблюдение с первого триместра.
• Каждые две недели женщины сообщали о приёме обезболивающего, сдавали мочу для измерения концентрации парацетамола.
• В третьем триместре выполнялось УЗИ плода.
• После родов обследовали 302 девочки в возрасте трёх месяцев.

Ключевые результаты COPANA

Группа	Объём яичников (отклонение от контроля)	Объём матки (отклонение от контроля)	Число антральных фолликулов (отклонение от контроля)
Приём парацетамола до 17‑й недели	−41 %	−13 %	—
Приём парацетамола с 17‑й недели	статистически значимого отличия нет	статистически значимого отличия нет	−23 %

Медианная суммарная доза парацетамола за беременность в обеих группах составила 2 грамма.

Проверка результатов на независимой выборке

Данные подтверждены на выборке из 1 210 девочек из Copenhagen Mother‑Child Cohort (наблюдение от младенчества до подросткового возраста):

• В период полового созревания объём матки у девочек, подвергшихся воздействию парацетамола внутриутробно, был меньше на 4,11 см³.
• В подростковом возрасте объём яичников был меньше на 2,76 см³.

Экспериментальные данные

Дополнительные подтверждения получены в экспериментах:

• На грызунах: внутриутробное поступление парацетамола сокращало запас фолликулов у потомства до 40 % от начального уровня, снижало фертильность и ускоряло репродуктивное старение самок.
• На фрагментах яичников человеческого плода (7–12 недель): после семидневного культивирования с парацетамолом наблюдалось снижение числа зародышевых клеток и нарушение продукции стероидных гормонов (прогестерон, эстрадиол).

Ограничения исследования и нерешённые вопросы

Авторы указывают на ряд ограничений:

• Причинами выявленных различий могли быть не только лекарства, но и состояния, из‑за которых женщины их принимали (головная боль, боль в мышцах и суставах).
• На результаты могли повлиять питание, образ жизни, наследственность — их влияние учли при анализе, но не смогли полностью исключить.
• Неизвестно, как обнаруженные изменения повлияют на будущую фертильность: размер репродуктивного органа в младенчестве не позволяет предсказать способность к деторождению через несколько десятилетий.
• Требуется длительное наблюдение за этими детьми вплоть до репродуктивного возраста.

Практические выводы для врачей

На текущий момент:

1. Парацетамол остаётся препаратом выбора при боли или температуре у беременных, но следует придерживаться минимальной эффективной дозы и короткого срока приёма.
2. Особенно осторожно стоит подходить к назначению до 17‑й недели беременности, когда наблюдаются наиболее выраженные изменения объёма яичников и матки у потомства.
3. Необходимо информировать пациенток о текущих данных, сохраняя баланс между риском невылеченного состояния и потенциальными эффектами препарата.