Клинические рекомендации по ОРВИ у детей 2025: новые препараты, фитотерапия и правила профилактики

03.09.2026 14:26:02

Новые клинические рекомендации по ОРВИ у детей: что изменилось

Клинический контекст

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются одной из самых распространённых причин обращения за медицинской помощью среди детей. В 2024 году ОРВИ переболело 21,5 % населения России — это 31,4 млн случаев. Среди детей до 17 лет зафиксировано более 17,9 млн случаев (59 711,52 на 100 тыс. населения). Особенно высокая заболеваемость отмечается в возрастной группе 1–2 года (92 699,4 на 100 тыс. человек).

В августе 2025 года Минздрав обновил клинические рекомендации (КР) по лечению ОРВИ у взрослых, а теперь — и у детей. Документ разработан Союзом педиатров России, Межрегиональной ассоциацией по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии и Российским обществом скорой медицинской помощи.

Ключевые изменения в рекомендациях

Градация форм ОРВИ по степени тяжести

В новых КР введена градация форм ОРВИ:

• лёгкая;
• среднетяжёлая;
• тяжёлая.

Для каждой формы приведено подробное описание симптомов интоксикации, метаболических нарушений и показателей особой тяжести, включая:

• судорожный синдром;
• менингеальный синдром;
• геморрагический синдром;
• признаки энцефалита.

Обновления в терапии

Терапия разделена на:

• симптоматическую;
• этиотропную;
• иммуномодулирующую;
• антимикробную.

Добавлены новые лекарственные средства:

• балоксавир марбоксил — для пациентов с гриппом средней степени тяжести, в т. ч. из групп риска;
• умифеновир — селективное назначение в первые 24–48 часов болезни пациентам старше двух лет с гриппом или ОРВИ неопределённой этиологии для снижения репликации вирусов.

Фитотерапия в лечении ОРВИ

Впервые в КР включена возможность применения фитотерапии. Детям с острым трахеитом и продуктивным кашлем с трудноотделяемой мокротой при отсутствии противопоказаний рекомендовано селективное назначение:

• экстракта листьев плюща обыкновенного;
• комбинации экстракта корней первоцвета и экстракта травы тимьяна;
• других растительных препаратов — по усмотрению врача.

При этом авторы КР подчёркивают, что уровень доказательств эффективности фитотерапии остаётся невысоким из‑за недостатка стандартизированных данных о производстве субстанций.

Нефармакологические средства

Отдельный блок КР посвящён нефармакологическим средствам. Согласно современным исследованиям:

• мёд, лимон и травяные чаи могут облегчать симптомы ОРВИ и позволяют избежать назначения лекарств — при отсутствии у ребёнка аллергии;
• не рекомендуются гомеопатия и обильное питьё (его польза сомнительна, а повышение секреции антидиуретического гормона в период болезни способствует задержке жидкости);
• детей не следует заставлять есть во время лихорадки — оптимально питание «по аппетиту».

Расширение раздела диагностики

Всем пациентам с подозрением на ОРВИ рекомендованы:

• осмотр кожных покровов и слизистых;
• измерение частоты сердцебиения;
• аускультация сердца и лёгких;
• пальпация.

При подозрении на острый стрептококковый тонзиллит — экспресс‑тест на β‑гемолитический стрептококк группы А.

Профилактика передачи ОРВИ: правила 3Р и 3П

Правило 3Р:

1. Руки мойте с мылом не менее 30 секунд как можно чаще.
2. Рот/нос должны быть закрыты маской.
3. Расстояние до других людей — не менее 1,5 м.

Правило 3П — избегайте:

1. Плохо проветриваемых помещений.
2. Помещений или площадок с большим скоплением людей.
3. Подошедших слишком близко разговаривающих или поющих людей.

Что это значит для практики

Новые КР дают врачам более чёткие ориентиры для:

• оценки степени тяжести ОРВИ у детей;
• выбора тактики лечения с учётом новых препаратов;
• использования нефармакологических методов;
• профилактики передачи инфекции.

Расширенный раздел диагностики позволяет снизить риск осложнений за счёт своевременного выявления сопутствующих состояний и инфекций.

На что обратить внимание

• Уровень доказательств эффективности фитотерапии остаётся невысоким.
• Обильное питьё может быть не только бесполезным, но и вредным из‑за риска задержки жидкости.
• Назначение новых препаратов (балоксавир марбоксил, умифеновир) требует строгого соблюдения показаний и сроков начала терапии.
• Перед применением фитопрепаратов необходимо исключить аллергические реакции.
• Экспресс‑тест на стрептококк группы А показан только при подозрении на острый стрептококковый тонзиллит.

Ключевые выводы

1. Введены чёткие критерии градации ОРВИ по степени тяжести.
2. Расширен арсенал лекарственных средств, включая балоксавир марбоксил и умифеновир.
3. Допускается селективное применение фитотерапии при определённых условиях.
4. Акцент на нефармакологических методах (питание «по аппетиту», травяные чаи при отсутствии аллергии).
5. Усовершенствованы алгоритмы диагностики и профилактики.