Обновлённый стандарт Минздрава РФ по лечению интоксикации ПАВ: сокращение сроков и перечня услуг

29.09.2026 06:00:47

Новый стандарт помощи при интоксикации психоактивными веществами: что изменилось

Суть изменений

Минздрав РФ разработал обновлённый стандарт специализированной медицинской помощи взрослым с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ (ПАВ). Проект документа затрагивает случаи острой интоксикации из‑за употребления:

• алкоголя;
• опиоидов;
• каннабиоидов;
• седативных и снотворных веществ;
• кокаина и других стимуляторов (кроме кофеина);
• летучих растворителей;
• никотина;
• галлюциногенов;
• нескольких психоактивных веществ.

Ключевые изменения касаются сроков лечения, состава врачебной команды, перечня услуг и медикаментов.

Клинический контекст

Последний раз действующий порядок оказания специализированной помощи при таких состояниях обновляли в сентябре 2022 года. Актуализация потребовалась после выпуска в 2024 году новых клинических рекомендаций Российским обществом психиатров по медицинской помощи взрослым при психических и поведенческих расстройствах, вызванных употреблением ПАВ.

Ранее в России также утвердили новые правила диспансерного наблюдения за пациентами с зависимостями. Документ вводит четыре группы наблюдения (по типу употребляемых веществ и стадии заболевания) и определяет ориентиры ремиссии — воздержание от ПАВ не менее одного года.

Основные изменения в стандарте

Сокращение сроков лечения

Средняя продолжительность лечения законченного случая сокращена с трёх до двух дней.

Изменения в составе врачебной команды

По новому стандарту госпитализированного пациента будут наблюдать только:

• врач-анестезиолог-реаниматолог;
• психиатр-нарколог.

Из перечня медицинских услуг исключены консультации врача‑невролога и терапевта.

Исключение немедикаментозных методов

Из списка немедикаментозных методов профилактики, лечения и медицинской реабилитации исключена катетеризация мочевого пузыря.

Сокращение перечня лекарственных препаратов

Из перечня исключены пять позиций:

• диазепам;
• кофеин;
• инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота;
• никетамид;
• кремния диоксид коллоидный.

Что это значит для практики

Изменения предполагают оптимизацию процесса оказания экстренной и неотложной помощи при острой интоксикации ПАВ. Сокращение сроков лечения и состава врачебной команды может повысить пропускную способность стационаров, но требует от врачей-анестезиологов-реаниматологов и психиатров-наркологов более интенсивной работы.

Исключение ряда препаратов и процедур может снизить нагрузку на систему здравоохранения, однако требует от специалистов пересмотра устоявшихся схем ведения пациентов и адаптации к новым условиям.

На что обратить внимание

• Сокращение сроков лечения до двух дней требует чёткой организации работы стационара и быстрой диагностики состояния пациента.
• Отсутствие консультаций невролога и терапевта может осложнить выявление сопутствующих заболеваний и состояний.
• Исключение ряда препаратов требует подбора альтернативных схем фармакотерапии.
• Необходимо оценить, как сокращение перечня услуг и медикаментов повлияет на качество и безопасность медицинской помощи.

Ключевые выводы

1. Новый стандарт актуализирован на основе клинических рекомендаций Российского общества психиатров 2024 года.
2. Срок стационарного лечения острой интоксикации ПАВ сокращён с трёх до двух дней.
3. Наблюдение за пациентом будут вести только врач-анестезиолог-реаниматолог и психиатр-нарколог.
4. Исключены консультации невролога и терапевта, катетеризация мочевого пузыря, а также пять лекарственных препаратов.
5. Изменения направлены на оптимизацию оказания экстренной помощи, но требуют адаптации со стороны медицинских работников.