Обновлённый стандарт медпомощи при отравлениях: новые протоколы и исследования

Новый стандарт медпомощи при отравлениях: сроки, препараты, исследования — разбор 2026

27.10.2026 15:01:06

Основные изменения в стандарте помощи при отравлениях анальгезирующими и жаропонижающими средствами

Минздрав РФ представил обновлённый стандарт оказания медпомощи взрослым при острых отравлениях анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами. Документ опубликован на портале Федерации лабораторной медицины для общественного обсуждения. Он заменяет утративший силу приказ №1375н от 2012 года.

Сроки лечения и организация помощи

Средняя продолжительность законченного случая лечения выросла с 1 до 8 дней. Помощь оказывается в экстренной и неотложной форме — как в стационаре, так и вне медорганизации. В стационаре требуется суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом, ежедневный осмотр врачом-токсикологом, уход среднего и младшего медперсонала, а также консультация врача-нефролога.

Лабораторные и инструментальные исследования

В новом стандарте — свыше 30 исследований. Среди них:

• определение уровня миоглобина в крови и моче;
• анализ концентрации этанола в крови методом газовой хроматографии;
• судебно-химическая и химико-токсикологическая экспертиза (кровь, моча, внутренние органы);
• ПЦР-исследования на гепатиты B и C, ВИЧ;
• исследование кислотно-основного состояния и газов крови;
• общий и биохимический анализы крови, коагулограмма;
• УЗИ печени, поджелудочной железы, органов брюшной полости, почек;
• рентгенография черепа, КТ грудной полости, прицельная рентгенография грудной клетки, КТ головного мозга (в т.ч. с контрастом).

Изменения в перечне препаратов

В список добавлены: омепразол, комбинированный раствор (калия/кальция/магния хлориды + натрия ацетат + натрия хлорид + яблочная кислота), меглюмина натрия сукцинат, калия хлорид, норэпинефрин, натрия оксибутират, пропофол, мидазолам, дексмедетомидин, инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота.

Исключены: атропин, активированный уголь, лигнин, тиамин, аскорбиновая кислота, пиридоксин, кальция глюконат, декстран, декстроза, магния сульфат, натрия хлорид (как моно), фуросемид, преднизолон, дексаметазон, суксаметония хлорид, суксаметония йодид, ацетилцистеин, димеркаптопропансульфонат натрия, натрия тиосульфат, кислород.

Параллельные обновления стандартов

Отравления галогенпроизводными углеводородов

Параллельно обновляется стандарт помощи при токсическом действии галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов (промышленные растворители, вещества для химического синтеза). Условия оказания помощи — аналогичные: экстренная скорая и специализированная медпомощь вне медорганизации и в стационаре. Средняя продолжительность лечения — 9 дней.

В процессе специализированной помощи в стационаре участвуют более десяти специалистов: анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, инфекционист, невролог, нейрохирург, офтальмолог, психиатр-нарколог, хирург, пульмонолог, терапевт и токсиколог.

Отравления психоактивными веществами

Планируется обновление стандарта помощи пациентам с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, никотина и алкоголя. Из перечня услуг в стационаре исключат консультации терапевта и врача-невролога.

Сравнительная таблица ключевых параметров