Приказ Минздрава № 637н: стандарт диагностики и лечения анемии у детей с ХБП

11.09.2026 15:00:12

Стандарт медпомощи детям с анемией при ХБП: приказ Минздрава № 637н

Клинический контекст

Анемия при хронической болезни почек (ХБП) — распространённое осложнение, существенно влияющее на качество жизни и прогноз у детей. До выхода приказа Минздрава России от 22.06.2026 № 637н подходы к диагностике и лечению могли различаться в разных медицинских учреждениях, что снижало эффективность помощи. Новый стандарт унифицирует алгоритмы ведения пациентов, обеспечивая комплексный и согласованный подход.

Важность документа обусловлена мультидисциплинарным характером проблемы: анемия при ХБП требует взаимодействия педиатра, гематолога и нефролога для точной диагностики и подбора терапии.

Основные положения стандарта

Приказ Минздрава России № 637н регламентирует требования к диагностике, мониторингу и лечению детей с анемией на фоне хронической болезни почек. Ключевые аспекты стандарта:

• междисциплинарное взаимодействие специалистов;
• стандартизированный набор лабораторных и инструментальных исследований;
• чёткие протоколы лечения, включая гемотрансфузии и лекарственную терапию.

Диагностика: лабораторные исследования

Стандарт предусматривает проведение 10 лабораторных исследований, в том числе:

• исследование насыщения трансферрина железом;
• определение уровня ферритина;
• анализ на фолиевую кислоту;
• оценка уровня С‑реактивного белка в сыворотке крови;
• миелограмма;
• патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга.

Инструментальные методики

В рамках стандарта рекомендованы следующие инструментальные методы диагностики:

• ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия);
• колоноскопия;
• видеокапсульная эндоскопия (тонкокишечная и толстокишечная);
• ректороманоскопия;
• получение цитологических и гистологических препаратов костного мозга.

Лечение: подходы и препараты

Терапевтическая стратегия включает:

1. Переливание крови с использованием отмытых эритроцитов.
2. Лекарственную терапию с применением:
   • дарбэпоэтина альфа;
   • метоксиполиэтиленгликоль‑эпоэтина бета;
   • эпоэтина альфа;
   • препаратов железа.

Что это значит для практики

Внедрение стандарта позволит:

• снизить вариабельность подходов к диагностике и лечению;
• обеспечить преемственность между специалистами разных профилей;
• повысить точность диагностики за счёт стандартизированного набора исследований;
• оптимизировать выбор терапии на основе доказательных алгоритмов;
• улучшить прогноз и качество жизни пациентов.

На что обратить внимание

При реализации стандарта важно учитывать следующие нюансы:

• необходимость координации действий педиатра, гематолога и нефролога на всех этапах ведения пациента;
• возрастные особенности детей при интерпретации лабораторных показателей и подборе дозировок препаратов;
• риски, связанные с гемотрансфузиями (инфекционные осложнения, иммунные реакции);
• возможные побочные эффекты от применения эритропоэз‑стимулирующих агентов;
• ограничения некоторых инструментальных методов у детей младшего возраста.

Ключевые выводы

1. Приказ Минздрава № 637н вводит единый стандарт диагностики и лечения анемии у детей с ХБП.
2. Диагностика включает 10 лабораторных и ряд инструментальных исследований.
3. Лечение предусматривает гемотрансфузии и применение эритропоэз‑стимулирующих агентов и препаратов железа.
4. Обязательна междисциплинарная работа педиатра, гематолога и нефролога.
5. Стандарт повышает качество и доступность медицинской помощи детям с данной патологией.