Штрафы за несоблюдение порядков медпомощи: решение Арбитражного суда 2026 года

07.09.2026 02:11:04

Суд подтвердил штрафы за несоблюдение стандартов медпомощи даже при успешном лечении

Суть судебного решения

В июле 2026 года Арбитражный суд Волго‑Вятского округа вынес решение, которое чётко обозначило позицию по вопросу соблюдения порядков оказания медицинской помощи. Суд признал законным штраф, наложенный Территориальным фондом ОМС (ТФОМС) Владимирской области на Областную клиническую больницу.

По итогам экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) фонд установил, что в 2023 году больница не провела необходимые диагностические мероприятия для восьми пациентов с диагнозом «инфаркт мозга». В частности, не выполнялся мониторинг лабораторных показателей в стационаре и повторные КТ/МРТ головного мозга. При этом состояние здоровья пациентов не ухудшилось.

ТФОМС принял решение уменьшить оплату медицинской помощи на 10 % по восьми случаям лечения. Первые две судебные инстанции встали на сторону больницы, но Арбитражный суд Волго‑Вятского округа отменил их решения, подтвердив законность требований фонда.

Клинический контекст

Ситуация разворачивается на фоне перехода российских медорганизаций на работу по клиническим рекомендациям (КР) с 1 января 2025 года. При этом сохраняется неоднозначность в трактовке их статуса:

• Минздрав РФ заявляет, что КР не являются нормативно‑правовыми актами и не могут быть предметом государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
• На практике же отступление от КР приводит к штрафам со стороны ТФОМС.

В 2024 году Врачебная палата Тверской области предупреждала Национальную медицинскую палату о невозможности обязательного применения клинических рекомендаций в медучреждениях регионов из‑за нехватки финансирования. В организации спрогнозировали рост уголовных и административных рисков для врачей.

Что это значит для практики

Решение суда имеет серьёзные последствия для повседневной работы врачей и администрации медучреждений:

1. Жёсткость требований. Суд подчеркнул, что порядки оказания медицинской помощи, стандарты и КР — это основа качества. Отступления недопустимы, даже если они не повлияли на исход лечения.
2. Формальный состав дефекта. Код дефекта 3.2.1 предусматривает штраф за сам факт невыполнения обязательных мероприятий, независимо от последствий для пациента.
3. Противоречивость судебной практики. Как отметил медицинский юрист Иван Печерей, суды в разных регионах могут выносить противоположные решения, опираясь на «внутренние убеждения».
4. Финансовые риски. Невыполнение стандартов ведёт к уменьшению оплаты медпомощи со стороны ТФОМС.

На что обратить внимание

Врачам и администрации медучреждений следует учитывать следующие нюансы:

• Необходимо строго следовать утверждённым порядкам, стандартам и клиническим рекомендациям, даже если врач считает их избыточными в конкретном случае.
• Важно документировать все диагностические и лечебные мероприятия, чтобы подтвердить их выполнение при проверке.
• Следует отслеживать изменения в судебной практике по вопросам применения КР, так как она остаётся противоречивой.
• Необходимо учитывать финансовые ограничения медучреждений: внедрение всех требований КР может потребовать дополнительного финансирования.

Ключевые выводы

1. Отступление от утверждённых порядков, стандартов и клинических рекомендаций недопустимо, даже если это не повлияло на состояние пациента.
2. Штрафы за несоблюдение стандартов могут быть наложены на основании формального состава дефекта (код 3.2.1).
3. Судебная практика по вопросам применения КР остаётся противоречивой: решения могут различаться в зависимости от региона.
4. Медучреждениям необходимо обеспечить строгое соблюдение всех требований, чтобы избежать финансовых и юридических рисков.
5. Проблема финансирования внедрения КР требует решения на уровне региональных программ госгарантий.