Врождённые TORCH‑инфекции повышают риск аутизма и умственной отсталости — результаты исследования

22.09.2026 06:00:29

TORCH‑инфекции и риск нейропсихических расстройств у детей: данные исследования

Суть исследования

Учёные из Каролинского института провели масштабное исследование, чтобы изучить связь врождённых TORCH‑инфекций с нейропсихическим развитием и психиатрическими исходами у детей. Результаты опубликованы в журнале JAMA Pediatrics.

В рамках исследования проанализировали данные 3 666 002 человек, родившихся в Швеции в период с 1987 по 2021 год. В исследование вошли 975 человек с диагностированной врождённой TORCH‑инфекцией, включая:

• цитомегаловирус;
• токсоплазмоз;
• краснуху;
• вирус простого герпеса.

За участниками наблюдали от рождения до смерти, эмиграции или 31 декабря 2023 года. Оценивали развитие:

• аутизма;
• умственной отсталости;
• синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
• обсессивно‑компульсивного расстройства;
• синдрома Туретта и хронических тиковых расстройств;
• неаффективного психоза;
• школьной успеваемости в 16 лет.

Основные результаты

Анализ показал следующие результаты:

1. У людей с врождённой TORCH‑инфекцией риск развития умственной отсталости был в 7,22 раза выше, а аутизма — в 3,1 раза выше по сравнению с людьми без таких инфекций.
2. При сравнении родных братьев и сестёр результаты были аналогичными или более выраженными: риск умственной отсталости был выше в 11,28 раза, а аутизма — в 3,19 раза.
3. Риск умственной отсталости увеличивался с повышением степени её тяжести: при лёгкой степени риск был выше в 3 раза, а при тяжёлой и глубокой — в 23,5 раза.
4. Риск аутизма также был выше при сопутствующей умственной отсталости: в 6,23 раза против 1,97 раза у людей без неё.
5. У людей с врождённой TORCH‑инфекцией в подростковом возрасте отмечались более низкие школьные оценки.
6. Связь с обсессивно‑компульсивным расстройством не была устойчивой.
7. Связь с СДВГ ослабевала при сравнении родных братьев и сестёр.

По оценке исследователей, врождённые TORCH‑инфекции встречались редко и могли быть связаны примерно с 1,2 % случаев тяжёлой умственной отсталости и 0,034 % случаев аутизма в Швеции.

Клинический контекст

TORCH‑инфекции — это группа внутриутробных инфекций, способных оказывать серьёзное влияние на развитие плода. Аббревиатура TORCH складывается из первых букв названий наиболее распространённых инфекций:

• T (toxoplasmosis) — токсоплазмоз;
• O (others) — другие инфекции (в т. ч. сифилис, ветряная оспа, парвовирус и др.);
• R (rubella) — краснуха;
• C (cytomegalovirus) — цитомегаловирусная инфекция;
• H (herpes simplex virus) — вирус простого герпеса.

Ранее было известно, что TORCH‑инфекции могут приводить к различным аномалиям развития, но масштабное исследование с оценкой широкого спектра нейропсихических исходов проведено впервые. Полученные данные позволяют лучше понять долгосрочные последствия таких инфекций.

Что это значит для практики

Результаты исследования имеют важное значение для врачей разных специальностей:

• Акушеры‑гинекологи должны уделять особое внимание профилактике TORCH‑инфекций у беременных: проводить своевременную диагностику, информировать пациенток о рисках и мерах профилактики.
• Педиатры при выявлении TORCH‑инфекции у новорождённого должны организовать динамическое наблюдение за развитием ребёнка, включая оценку когнитивных функций и поведения.
• Психиатры и неврологи при диагностике аутизма или умственной отсталости должны учитывать анамнез пациента, в т. ч. наличие врождённых инфекций.
• Врачи общей практики должны быть осведомлены о потенциальных долгосрочных последствиях TORCH‑инфекций для своевременного направления пациентов к профильным специалистам.

На что обратить внимание

При интерпретации результатов исследования важно учитывать следующие нюансы:

• TORCH‑инфекции встречаются редко, поэтому абсолютный риск развития аутизма или умственной отсталости остаётся невысоким.
• Исследование проводилось в Швеции, и результаты могут отличаться в популяциях с другими эпидемиологическими характеристиками.
• Выявленные ассоциации не обязательно означают причинно‑следственную связь — могут действовать и другие факторы.
• Не все нейропсихические расстройства показали устойчивую связь с TORCH‑инфекциями (например, обсессивно‑компульсивное расстройство).
• Наблюдаемые эффекты могут быть модифицированы своевременной диагностикой и лечением TORCH‑инфекций.

Ключевые выводы

1. Врождённые TORCH‑инфекции связаны с повышенным риском умственной отсталости и аутизма.
2. Риск нарушений интеллекта возрастает с увеличением их тяжести.
3. Наиболее выраженные ассоциации выявлены для тяжёлых форм умственной отсталости.
4. Наличие TORCH‑инфекции также связано с более низкими школьными оценками в подростковом возрасте.
5. Профилактика инфекций, передающихся от матери к плоду, имеет критическое значение для снижения риска нейропсихических расстройств у детей.