В НМИЦ им. ак. Е. Н. Мешалкина Минздрава России врачи провели операцию, в ходе которой пациенту из одного мини-доступа удалили опухоль лёгкого и выполнили коронарное шунтирование на работающем сердце.

В НМИЦ им. ак. Е. Н. Мешалкина Минздрава России врачи провели операцию, в ходе которой пациенту из одного мини-доступа удалили опухоль лёгкого и выполнили коронарное шунтирование на работающем сердце.

11.11.2025 13:00:00

Опыт малоинвазивной открытой хирургии в НМИЦ им. ак. Е. Н. Мешалкина

Описание случая

Кардиохирурги и онкологи НМИЦ им. ак. Е. Н. Мешалкина Минздрава России наращивают опыт малоинвазивной открытой хирургии у пациентов с тяжёлой сочетанной патологией.

История пациента

73-летний житель города Карасук Новосибирской области более 15 лет страдал ишемической болезнью сердца, в 2011 году перенёс инфаркт миокарда, ему было выполнено стентирование коронарной артерии. В 2024 году жалобы на сердце возобновились — участились приступы стенокардии, одышка и жгучие боли за грудиной даже при небольшой нагрузке. Новый инфаркт мог произойти в любой момент. В ходе углублённого обследования у пациента выявили ещё и рак левого лёгкого.

Сложности при выборе вмешательства

Перед врачами встал вопрос: какое вмешательство проводить первым — онкологическое или кардиохирургическое?

Комментирует врач

— Совпадение у одного пациента двух тяжёлых конкурирующих заболеваний — ишемической болезни сердца и рака лёгкого — участилось во всём мире: не менее 5% пациентов, нуждающихся в удалении опухоли лёгкого, имеют одновременно показания и к операции коронарного шунтирования. Традиционно они проводятся поэтапно, но есть и сценарий комбинированной операции, при которой организм только один раз подвергается воздействию наркоза и только один раз справляется с последствиями хирургической травмы. По данным литературы, годичная выживаемость при этом сценарии лучше, — прокомментировал Дмитрий Хван, врач-сердечно-сосудистый хирург.

Решение о проведении одномоментной комбинированной операции

В НМИЦ им. ак. Е. Н. Мешалкина Минздрава России, куда был направлен пациент, мультидисциплинарный консилиум принял решение о проведении одномоментной комбинированной операции двумя бригадами хирургов. Близкое расположение очага опухоли и поражённой коронарной артерии позволяло выбрать единый передне-боковой минидоступ и обойтись без рассечения грудины. Более того, с учётом возраста мужчины решено было отказаться и от искусственного кровообращения при операции на сердце.

Этапы операции

Первым этапом онкологи под руководством Алексея Петрова выполнили эндоскопическую расширенную резекцию опухоли — с помощью видеоторокоскопической установки безопасно и с минимальной травмой удалили нижнюю часть лёгкого и прилегающие лимфоузлы.

Затем через этот же доступ в межреберье длиной всего 6 см сердечно-сосудистые хирурги Дмитрий Хван, Александр Макаев и Фаридун Косимов выполнили миниинвазивное маммаро-коронарное шунтирование на работающем сердце (off-pump).

Результаты операции

Комбинированная операция длилась 285 минут и прошла без осложнений.

— Для многих хирургических команд такие вмешательства по степени сложности всё ещё на грани авантюры, однако мы видим результат: уже на второй день пациент поднялся на ноги, был бодр и радовал нас своим оптимизмом, а на 12-е сутки после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. Важно, что устранение двух патологий через один минидоступ позволило ему не только быстрее восстановиться и избежать многих инфекционных осложнений, но и создать хорошие предпосылки для благоприятного онкологического исхода, — рассказала Елена Кливер, врач-кардиолог.