Эксперты пересмотрели рекомендации по переливанию эритроцитарной массы в случае инфаркта миокарда.

Эксперты пересмотрели рекомендации по переливанию эритроцитарной массы в случае инфаркта миокарда.

27.08.2025 03:32:51

Обзор данных

Эксперты Ассоциации развития крови и биотерапии (AABB) обновили рекомендации по переливанию эритроцитарной массы при остром инфаркте миокарда. В журнале Annals of Internal Medicine опубликован документ, в котором предлагается переливать эритроцитарную массу пациентам с острым инфарктом миокарда при снижении концентрации гемоглобина ниже 10 г/дл.

Дополнение экспертного анализа

Авторы исследования отметили, что использование более жёсткой стратегии, при которой трансфузию проводят при снижении уровня гемоглобина до 7–8 г/дл, может повысить смертность. Это связано с тем, что переливание эритроцитарной массы увеличивает объём внутрисосудистой жидкости, что может привести к развитию отёка лёгких, циркуляторной перегрузке или другим осложнениям, связанным с гемотрансфузией.

Поэтому предложена оптимизация водного баланса до и после трансфузии, снижение скорости переливания, назначение диуретиков, постепенное достижение целевого уровня гемоглобина и проведение трансфузии во время заместительной почечной терапии при почечной недостаточности.

Выводы и рекомендации

Из исследования можно сделать вывод, что переливание эритроцитарной массы при снижении концентрации гемоглобина ниже 10 г/дл у пациентов с острым инфарктом миокарда может улучшить доставку кислорода к миокарду и исходы заболевания.

Однако важно учитывать риски, связанные с переливанием эритроцитарной массы, и принимать меры для их минимизации.

Рекомендации для врачей:

• Принимать решение о переливании эритроцитарной массы на основе индивидуальных особенностей пациента и уровня гемоглобина.
• Оптимизировать водный баланс до и после трансфузии.
• Снижать скорость переливания.
• Назначать диуретики при необходимости.
• Постепенно достигать целевого уровня гемоглобина.
• Проводить трансфузию во время заместительной почечной терапии при почечной недостаточности.

Сравнительный анализ

Результаты исследования согласуются с данными о том, что анемия у пожилых пациентов с инфарктом значительно повышает вероятность ишемии у людей с патологически сниженным коронарным кровотоком. Однако жёсткая стратегия переливания может привести к нежелательным последствиям.

В международном опыте существуют различные подходы к переливанию эритроцитарной массы при инфаркте миокарда, которые могут быть изучены для оптимизации практики в разных странах.