Опубликованы новые рекомендации по диагностике болезни Альцгеймера.

Опубликованы новые рекомендации по диагностике болезни Альцгеймера.

18.01.2025 03:30:04

Ассоциация по борьбе с болезнью Альцгеймера представила обновлённые рекомендации по ведению пациентов с подозрением на это заболевание и связанные с ним нейродегенеративные расстройства. Документ включает 19 практических принципов, которые можно применять при оказании первичной и специализированной помощи.

Эксперты Ассоциации обновили рекомендации по обследованию пациентов с подозрением на болезнь Альцгеймера. Они опубликовали документ в журнале Alzheimer’s & Dementia.

При оценке состояния пациентов, которые сообщают о когнитивных, поведенческих или функциональных изменениях, нужно проводить многоуровневое обследование. При сборе анамнеза следует учитывать информацию от родственников или лечащего врача пациента об изменениях в познании, повседневной деятельности, настроении, нейропсихиатрических симптомах и сенсорных/моторных функциях. Необходимо фиксировать индивидуальные факторы риска снижения когнитивных функций.

Для ранней диагностики важны комплексное обследование когнитивных функций, настроения и поведения, а также неврологическая оценка, ориентированная на деменцию. Лабораторное обследование следует начинать с обычных анализов, а структурная визуализация мозга должна включать МРТ (в качестве альтернативы можно использовать КТ). Нейропсихологическую оценку рекомендуется проводить в случаях диагностической неопределённости или у пациентов со сложными клиническими профилями. Она должна включать нормированное нейропсихологическое тестирование областей обучения и памяти (в частности, отсроченного свободного и вызванного вызова/узнавания), внимания, исполнительной функции, зрительно-пространственной функции и языка.

Если после структурной визуализации сохраняется диагностическая неопределённость относительно причины когнитивно-поведенческого синдрома у пациента с установленным диагнозом, можно провести визуализацию с помощью позитронно-эмиссионной томографии с фтордезоксиглюкозой. Также возможно использование биомаркеров спинномозговой жидкости для оценки профилей бета-амилоида и тау в сложных диагностических случаях.

Генетическое тестирование стоит рассмотреть у пациентов с отягощённым семейным анамнезом при подозрении на аутосомно-доминантную патологию.