Появились обновлённые рекомендации по ведению беременности у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника.

Появились обновлённые рекомендации по ведению беременности у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника.

10.09.2025 03:30:03

Консенсусное заявление по ведению беременности у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника

Обзор данных

Международная группа экспертов представила консенсусное заявление по ведению беременности у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника. Рекомендации призваны устранить разночтения в клинической практике и снизить тревожность врачей и пациенток.

Группа, в которую вошли 39 экспертов по воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК), представила обновлённые рекомендации по ведению женщин с такой патологией во время беременности и лактации. Документ опубликован в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology.

Дополнение экспертного анализа

Авторы пришли к выводу, что женщинам с воспалительными заболеваниями кишечника следует продолжать терапию биологическими препаратами и другими лекарствами с низкой степенью риска (5-аминосалицилаты, сульфасалазин, тиопурины) на протяжении всего периода планирования беременности, беременности и лактации. Это снижает вероятность обострений и не связано с повышением риска врождённых пороков развития или детских инфекций. Прерывание терапии, особенно в третьем триместре, не рекомендуется.

Беременным женщинам с воспалительными заболеваниями кишечника можно назначать низкие дозы аспирина на сроке 12–16 недель гестации для профилактики преждевременной преэклампсии. Эта рекомендация основана на результатах исследования ASPRE и не увеличивает риск обострения заболевания. В случае необходимости допускается использование кортикостероидов с мониторингом.

Метотрексат, модуляторы рецептора сфингозин-1-фосфата и ингибиторы янус-киназ следует отменить до зачатия, так как они небезопасны при беременности и грудном вскармливании.

Авторы подчеркнули, что грудное вскармливание следует поощрять, поскольку оно не связано с повышенным риском обострения заболевания. Допускается кормление грудью даже при терапии моноклональными антителами, включая новые препараты против интерлейкина-23. Это основано на данных о физиологии плацентарного и грудного переноса антител.

Дети, подвергшиеся внутриутробному воздействию биологических препаратов, могут получать живую ротавирусную вакцину без повышенного риска осложнений. В то же время введение вакцины БЦЖ в первые шесть месяцев жизни не рекомендуется из-за риска диссеминированного туберкулёза. Инактивированные вакцины можно применять без ограничений.

Выводы и рекомендации

По мнению экспертов, все беременности у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника следует рассматривать как высокорисковые и сопровождать предгравидарным консультированием и наблюдением по аналогии с беременными с другими хроническими заболеваниями.

Женщины с активным ВЗК должны быть проинформированы о повышенном риске бесплодия, неблагоприятных исходов беременности, преждевременных родов, самопроизвольного аборта и венозной тромбоэмболии.

Авторы заключили, что поддержание ремиссии воспалительных заболеваний кишечника во время беременности имеет ключевое значение для здоровья матери и ребёнка, а современные безопасные препараты и вакцинация позволяют вести пациенток без ненужных ограничений.

Сравнительный анализ

Ранее существовали разногласия в подходах к ведению беременности у женщин с ВЗК. Новые рекомендации основаны на последних исследованиях и направлены на улучшение исходов беременности для матери и ребёнка. Они соответствуют международным стандартам и могут быть использованы в клинической практике.

Рекомендации также учитывают риски и преимущества продолжения терапии во время беременности, что важно для принятия решений врачами и пациентками.