Приём пероральных антикоагулянтов после инсульта на раннем этапе снижал риск повторного инсульта.

Приём пероральных антикоагулянтов после инсульта на раннем этапе снижал риск повторного инсульта.

29.06.2025 03:30:03

Раннее назначение прямых пероральных антикоагулянтов после инсульта

Обзор данных

Учёные из Центра исследований инсульта Лондонского университетского колледжа провели метаанализ данных четырёх клинических исследований, в которых оценивалось оптимальное время начала приёма прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК) после острого ишемического инсульта. Результаты метаанализа CATALYST опубликованы в журнале The Lancet.

Анализ показал, что у пациентов, которые начали приём ПОАК в течение первых четырёх дней после инсульта, частота повторных ишемических инсультов в течение 30 дней была ниже — 2,1% против 3%. Риск снижался на 34%. При этом частота симптоматического внутримозгового кровоизлияния не различалась между группами.

Авторы также отметили, что раннее назначение ПОАК может способствовать лучшей приверженности лечению и снижению длительности госпитализации.

Дополнение экспертного анализа

Результаты исследования имеют важное значение для клинической практики, поскольку демонстрируют возможность снижения риска повторных инсультов у пациентов с фибрилляцией предсердий путём раннего назначения ПОАК. Это особенно актуально для пациентов с инсультом лёгкой или умеренной степени тяжести, у которых риск повторных инсультов особенно высок.

Раннее назначение ПОАК может способствовать более эффективному контролю антикоагулянтной терапии и снижению общего бремени заболевания. Однако важно учитывать, что полученные данные относятся преимущественно к пациентам с инсультом лёгкой или умеренной степени тяжести, поэтому в сложных случаях решение о начале терапии должно приниматься индивидуально.

Кроме того, раннее назначение ПОАК может способствовать лучшей приверженности лечению и снижению длительности госпитализации, что также имеет важное значение для системы здравоохранения.

Выводы и рекомендации

На основании полученных данных можно сделать вывод, что раннее назначение ПОАК в течение четырёх дней после инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий снижает риск повторных инсультов без повышения риска внутричерепных кровоизлияний.

Рекомендации для врачей:

• Рассмотреть возможность раннего назначения ПОАК пациентам с фибрилляцией предсердий и инсультом лёгкой или умеренной степени тяжести.
• Учитывать индивидуальные особенности пациента при принятии решения о начале терапии.

Сравнительный анализ

Результаты текущего исследования согласуются с рекомендациями международных руководств по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий и инсультом. Однако важно отметить, что в других исследованиях также отмечалась необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту.

Дальнейшие исследования могут быть направлены на изучение эффективности раннего назначения ПОАК у пациентов с более тяжёлыми формами инсульта или другими сопутствующими заболеваниями.