Врач-онколог высшей категории отделения противоопухолевой лекарственной терапии НИИ Онкологический институт «РНИОИ» ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук Наталия Абрамова рассказала о важности ранней диагностики и модификации факторов риска развития колоректального рака.
Колоректальный рак — одно из самых распространённых онкологических заболеваний, при котором поражаются различные отделы толстой или прямой кишки. По оценкам ВОЗ, к 2040 году число новых случаев колоректального рака может вырасти до 3,2 млн ежегодно, а прогнозируемая годичная летальность может составить 50%, то есть до 1,6 млн смертей в год. Россия вошла в десятку стран с самой высокой заболеваемостью колоректальным раком.
Колоректальный рак — опасное для жизни заболевание, риск развития которого увеличивается с возрастом и максимально возрастает у лиц старше 50 лет. При некоторых опухолях кишечника злокачественные клетки могут распространяться на окружающие ткани, создавая метастазы — дополнительные очаги заболевания.
Чем раньше заболевание выявить, тем проще его лечить — это абсолютная аксиома для колоректального рака. Развитие рака кишечника характеризуется скрытым течением на ранних этапах, что приводит к его поздней диагностике. В 70–80% случаев заболевание выявляется несвоевременно, а у трети больных на момент выявления опухоли диагностируется последняя — четвёртая стадия рака.
Для профилактики и выявления колоректального рака на ранней стадии учёные из Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии рекомендуют проводить колоноскопическое исследование. Процедура биопсии, выполняемая во время колоноскопии, в настоящий момент является главным и единственным достоверным методом скрининга колоректального рака.
Проведённое с участием 19 тыс. пациентов исследование показало, что смертность от колоректального рака у тех, кому была проведена профилактическая колоноскопия, снизилась на 30% по сравнению с теми, кому эта процедура не была проведена. Другие этапы скрининга на колоректальный рак, такие как УЗИ брюшной полости, анализ кала на скрытую кровь и тесты на онкомаркеры, гораздо менее достоверны.
Огромное значение в профилактике колоректального рака имеет приверженность пациента здоровому образу жизни. Около 60% диагнозов этого заболевания обусловлены поведенческими привычками пациентов, и только 5% приходится на генетическую предрасположенность. В структуре главных поведенческих факторов риска развития колоректального рака первое место занимает нерациональное питание.
Нерациональное питание нередко ведёт к развитию ожирения, которое тоже повышает риски развития колоректального рака. Гиподинамия способствует не только развитию ожирения, но и нарушению правильной работы кишечника, более длительному прохождению пищи по кишечному тракту, хроническим местным воспалениям, запорам и другим неприятным последствиям.
Самый агрессивный из всех поведенческих факторов риска развития колоректального рака — табакокурение. По данным исследований, активное и пассивное курение достоверно повышает вероятность развития этого вида опухолей. Наиболее эффективный метод профилактики — полный отказ от табакокурения, однако не все пациенты могут отказаться от вредной привычки.
В рамках борьбы с колоректальным раком профилактический скрининг и модификация факторов риска должны стать приоритетными задачами как для врача, так и для пациента. Чем больше внимания люди будут уделять здоровому образу жизни, тем меньше вероятность, что они рано или поздно встретятся с онкологом. В этом вопросе также крайне важна роль государства для формирования осознанного и ответственного отношения населения к собственному здоровью.