Безопасность терапии аллергического ринита: данные мета-эпидемиологического анализа

Мета-анализ 216 РКИ: сравнение безопасности методов лечения аллергического ринита

09.10.2026 15:02:25

Дизайн и масштаб исследования

Мета-эпидемиологический анализ, выполненный Ivan Paladin и соавт. и опубликованный в Pharmaceutics, охватил 216 завершённых РКИ, зарегистрированных в ClinicalTrials.gov до 20 октября 2023 года. Данные о нежелательных явлениях извлекались вручную и классифицировались по CTCAE v5.0 и MedDRA.

Сравнительная безопасность интраназальных методов

Интраназальные кортикостероиды демонстрируют наилучший профиль безопасности среди интраназальных средств: частота прочих нежелательных явлений (пНЯ) составила 16,37% против 29,43% для ИНАГ. При этом выявлены специфические риски: высокие дозы ИНКС ассоциированы с повышенным риском инфекций мочевыводящих путей.

Особенности АСИТ и пероральных препаратов

АСИТ, применявшаяся в 22,69% исследований, показала более высокую частоту пНЯ по сравнению с фармакологическим лечением. При сублингвальной АСИТ (SLIT) особенно часто регистрировались орофарингеальные нежелательные явления, что соответствует пути введения препарата. Пероральные препараты, участвовавшие в 18,06% исследований, продемонстрировали самую низкую частоту пНЯ. При этом инфекции верхних дыхательных путей чаще возникали на фоне приёма пероральных антигистаминных препаратов. Комбинация перорального антигистаминного (ОАГ) и антагониста лейкотриеновых рецепторов (АЛР) показала благоприятный профиль безопасности.

Клиническое значение и практические выводы

Полученные данные позволяют дифференцировать терапию в зависимости от профиля безопасности и сопутствующих рисков. При выборе терапии следует учитывать:

• Для пациентов с риском инфекций мочевыводящих путей предпочтительны низкие дозы ИНКС либо альтернативные методы.
• При наличии орофарингеальных симптомов в анамнезе следует избегать SLIT либо тщательно мониторировать состояние.
• Комбинация ИНКС + ИНАГ обеспечивает снижение частоты пНЯ до 8,71%, что может быть оптимальным решением для части пациентов.

Контекст и дополнительные данные

Согласно актуальным клиническим рекомендациям (EAACI, 2023), выбор терапии АР должен учитывать не только эффективность, но и профиль безопасности. В частности, для пациентов с сопутствующими урологическими заболеваниями предпочтительны ИНАГ либо пероральные препараты. Данные мета-анализа дополняют эти рекомендации конкретными цифрами по частоте пНЯ, позволяя персонализировать подход. Например, при наличии у пациента дисгевзии или дискомфорта в полости носа следует избегать ИНАГ в пользу ИНКС или пероральных средств.