Ионизирующее излучение в медицине: виды источников, применение и радиационная безопасность

25.09.2026 15:00:21

Источники ионизирующего излучения в медицине: классификация и безопасность

Клинический контекст

Ионизирующее излучение широко применяется в современной медицине — от диагностики до терапии. Однако разные источники излучения требуют различных подходов к организации работы медицинских подразделений и обеспечению радиационной безопасности. Понимание различий между типами источников критически важно для врачей различных специальностей.

Ранее основное внимание уделялось рентгеновским методам диагностики, но развитие ядерной медицины и лучевой терапии значительно расширило спектр используемых источников ионизирующего излучения. Сегодня врачи должны ориентироваться не только в диагностических методиках, но и в принципах радионуклидной терапии, брахитерапии, протонной терапии и других современных технологиях.

Что это значит для практики

Знание классификации источников ионизирующего излучения позволяет врачу:

• правильно выбирать метод диагностики или терапии с учётом радиационной нагрузки;
• понимать особенности подготовки пациента к различным процедурам;
• оценивать сроки ограничения контактов пациента с окружающими после процедур с радионуклидами;
• грамотно консультировать пациентов о рисках и пользе процедур;
• участвовать в планировании медицинских подразделений с источниками излучения.

Основные виды ионизирующего излучения в медицине

К ионизирующему излучению относятся:

• рентгеновское излучение;
• гамма‑излучение;
• корпускулярное излучение (альфа‑ и бета‑частицы, электроны, протоны, нейтроны).

Ключевое свойство — способность передавать энергию тканям организма, что делает излучение одновременно ценным диагностическим и терапевтическим инструментом и фактором риска.

Классификация медицинских источников излучения

По принципу образования излучения

1. Генерирующие источники — излучение возникает при работе установки (рентгеновская трубка, линейный ускоритель). После выключения основной пучок исчезает.
2. Радионуклидные источники — излучение обусловлено радиоактивным распадом атомных ядер и продолжается независимо от работы оборудования.

По другим критериям классификации

• по расположению относительно пациента: внешний / внутренний;
• по герметичности радионуклида: закрытый / открытый;
• по медицинской задаче: диагностический / терапевтический;
• по виду излучения: рентгеновское, гамма-, бета-, электронное, протонное и др.;
• по режиму существования источника: только при работе установки / постоянно до распада.

Примеры медицинских источников и их применение

Тип источника	Примеры	Основные виды излучения	Медицинское применение
Рентгеновские генераторы	рентгенографические аппараты, КТ, маммографы, ангиографические системы	рентгеновское	диагностика и навигация при вмешательствах
Ускорительные установки	медицинские линейные ускорители, протонные комплексы	фотоны, электроны, протоны	дистанционная лучевая терапия
Открытые радионуклидные источники	радиофармпрепараты с Tc-99m, F-18, I-131, Lu-177	гамма-, бета-, позитронное излучение	диагностика и радионуклидная терапия
Закрытые радионуклидные источники	Ir-192, Co-60, I-125 и другие	преимущественно фотонное, в отдельных системах бета-излучение	брахитерапия, радиохирургия
Установки для производства радионуклидов	медицинские циклотроны	пучки заряженных частиц	получение радионуклидов для ПЭТ и других задач

На что обратить внимание

При работе с источниками ионизирующего излучения важно учитывать:

• Для генерирующих источников (рентген, КТ, линейные ускорители): излучение существует только во время работы установки. Защита строится вокруг помещения, направления пучка, времени работы, расстояния, экранирования.
• Для радионуклидных источников: излучение нельзя «выключить». Требуется контроль всего жизненного цикла — от получения и хранения до удаления отходов. При работе с открытыми источниками есть риск радиоактивного загрязнения.
• Для пациента: доза должна быть обоснована медицинской пользой. Принципы нормирования для пациентов отличаются от таковых для персонала.
• Для персонала: профессиональное облучение должно контролироваться и ограничиваться. Используются организационные меры, индивидуальная дозиметрия, защитные экраны.

Ключевые выводы

1. Источники ионизирующего излучения в медицине делятся на генерирующие и радионуклидные — это определяет подход к безопасности.
2. МРТ и УЗИ не используют ионизирующее излучение.
3. После введения радиофармпрепарата пациент временно становится источником излучения.
4. Требования к помещению, защите и персоналу зависят от типа источника.
5. При планировании медицинского подразделения с источниками излучения нужно начинать с определения типа источников и связанных с ними требований к радиационной безопасности.
6. Международные и российские нормы (НРБ-99/2009, ФЗ № 3‑ФЗ) устанавливают разные принципы защиты для пациентов, персонала и населения.

Заключение

Понимание классификации источников ионизирующего излучения и связанных с ними требований безопасности — основа эффективной и безопасной медицинской практики. Это знание помогает врачам выбирать оптимальные методы диагностики и терапии, грамотно консультировать пациентов и участвовать в организации работы медицинских подразделений.