Новые критерии диагностики кардиогенного шока от экспертов ESC

Кардиогенный шок: консенсусные критерии диагностики от европейских экспертов (2026)

06.10.2026 06:00:36

Три компонента диагностики кардиогенного шока

Эксперты Ассоциации по оказанию неотложной сердечно‑сосудистой помощи, Ассоциации по сердечной недостаточности и Европейской ассоциации чрескожных сердечно‑сосудистых вмешательств ESC предложили консенсусные критерии диагностики кардиогенного шока. Для постановки диагноза должны одновременно присутствовать три компонента:

1. Признаки гипоперфузии органов в покое.
2. Гемодинамические нарушения.
3. Сердечная дисфункция, соответствующая тяжести состояния.

Ключевое новшество: наличие артериальной гипотензии не является обязательным условием для постановки диагноза. Это позволяет выявлять нормотензивный и эуволемический кардиогенный шок.

Критерии гемодинамических нарушений

Гемодинамические нарушения должны соответствовать как минимум двум из трёх критериев:

• Систолическое АД ниже 90 мм рт. ст. или среднее АД ниже 65 мм рт. ст. более 30 минут либо необходимость вазоактивных препаратов.
• Повышенное давление наполнения сердца.
• Сердечный индекс ниже 2,2 л/мин/м² без применения вазоактивных препаратов.

Подтверждение гипоперфузии органов

Гипоперфузию необходимо подтвердить как минимум одним клиническим и одним метаболическим признаком.

Клинические признаки:

• Холодная и влажная кожа.
• Мраморность кожи.
• Замедленное капиллярное наполнение.
• Впервые возникшее нарушение сознания или возбуждение.
• Снижение диуреза менее 0,5 мл/кг/ч.

Метаболические критерии:

• Уровень лактата выше 2 ммоль/л.
• Снижение центральной или смешанной венозной сатурации кислорода обычно ниже 55 %.
• Повышение уровня креатинина, трансаминаз или другие признаки нарушения функции органов.

Оценка сердечной дисфункции

Сердечная дисфункция должна быть подтверждена признаками:

• тяжёлого нарушения функции левого, правого или обоих желудочков;
• тяжёлого клапанного заболевания;
• механического осложнения.

Дополнительно необходимо учитывать:

• рецидивирующие или сохраняющиеся желудочковые аритмии;
• исключение обструктивного шока (например, при тампонаде сердца).

Практическое применение критериев

Авторы подчёркивают, что предложенные критерии должны применяться в разных клинических условиях:

• догоспитальный этап;
• отделение неотложной помощи;
• стационар;
• отделение интенсивной терапии.

Для оценки сердечной функции и гемодинамики можно использовать доступные неинвазивные или инвазивные методы. Диагноз не привязан к одному конкретному исследованию.

Значение новых критериев

Стандартизированный подход к диагностике кардиогенного шока, основанный на одновременной оценке гипоперфузии, гемодинамических нарушений и сердечной дисфункции, позволит:

• раньше выявлять кардиогенный шок;
• повысить единообразие диагностики в клинической практике;
• улучшить сопоставимость данных в клинических исследованиях.

Документ опубликован в European Heart Journal — Acute Cardiovascular Care.