МР 2.6.1.0429‑26: обновлённая методика оценки радиационного риска при рентгенодиагностике

24.09.2026 15:00:58

Новые рекомендации Роспотребнадзора по оценке радиационного риска у пациентов

Клинический контекст

В августе 2026 года Роспотребнадзор утвердил новые методические рекомендации МР 2.6.1.0429‑26, которые заменяют предыдущий документ МР 2.6.1.0215‑20 от 2020 года. Обновление связано с необходимостью более точной оценки вреда от диагностического облучения. Ранее использовалась качественная шкала из пяти категорий радиационных рисков, а оценка фокусировалась преимущественно на риске смерти. Теперь подход стал более комплексным.

Актуальность изменений обусловлена развитием лучевой диагностики и необходимостью сравнивать радиационные риски с другими медицинскими и экологическими факторами. Новый подход учитывает индивидуальные характеристики пациентов, что повышает персонализацию медицинской помощи.

Основные изменения в методике

Ключевое новшество — переход к оценке потерянных лет здоровой жизни (DALY — disability‑adjusted life years) вместо простой фиксации риска смерти. Это позволяет:

• сравнивать радиационные риски с другими факторами воздействия;
• учитывать возраст и пол пациента;
• оценивать бремя заболеваний на популяционном уровне.

Для характеристики радиационных рисков теперь используются три показателя:

1. Эффективная доза — мера риска отдалённых последствий облучения всего тела и отдельных органов с учётом их радиочувствительности.
2. Пожизненный риск смерти с учётом вреда от снижения качества жизни (DAR) — disability‑adjusted risk.
3. Потерянные годы здоровой жизни, взвешенные с учётом нетрудоспособности (DALY) — сумма лет, потерянных из‑за преждевременной смерти и жизни в состоянии неполного здоровья.

Обновлённая шкала радиационных рисков

Ранее шкала включала пять категорий:

• пренебрежимо малый;
• минимальный;
• очень низкий;
• низкий;
• умеренный.

Теперь шкала расширена до семи категорий — добавлены:

• повышенный риск;
• высокий риск.

Что это значит для практики

Новые рекомендации содержат конкретные инструменты для врачей:

• таблица рекомендуемых показателей риска для решения практических задач (информирование пациента, сравнение протоколов, работа с детьми и беременными, аварийное облучение, популяционная оценка);
• таблица типичных значений эффективных доз при распространённых рентгенорадиологических процедурах;
• таблица значений DALY для распространённых заболеваний (раковые, сердечно‑сосудистые болезни, диабет, транспортные травмы, гепатит и др.).

Уточнён подход к оценке риска для исследований, не входящих в список типовых процедур:

1. Оценить полученную пациентом эффективную дозу.
2. Сравнить категорию радиационного риска по эффективной дозе с категорией по показателю DAR.
3. Если доза соответствует типовой категории — дополнительных действий не требуется.
4. Если доза попадает в более высокую категорию риска — классифицировать ситуацию как радиационную аварию и провести детальную оценку по DAR с учётом пола, возраста пациента и параметров процедуры.

На что обратить внимание

• Рекомендации касаются только диагностических процедур и не распространяются на терапевтическое облучение или оценку профессиональных рисков.
• При работе с нестандартными исследованиями требуется двойная проверка по эффективной дозе и DAR.
• В случае классификации ситуации как радиационной аварии необходима детальная оценка с учётом поглощённых доз в радиочувствительных органах.
• Важно учитывать возраст и пол пациента при расчёте DALY и DAR.

Ключевые выводы

• Внедрена более точная система оценки радиационного риска с учётом качества жизни.
• Расширена шкала радиационных рисков до семи категорий.
• Добавлены практические таблицы для оценки эффективных доз и DALY.
• Уточнён алгоритм действий при нестандартных исследованиях.
• Усилен акцент на персонализацию оценки риска с учётом возраста и пола пациента.