Предложения ЦНИИОИЗ по развитию врачей общей практики: мотивация, стандарты, оснащение

21.09.2026 06:00:20

Развитие института врачей общей практики: предложения ЦНИИОИЗ

Суть проблемы

Эксперты Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦННИОИЗ) Минздрава РФ предложили комплекс мер по развитию института общей врачебной практики. Инициатива вызвана тревожной динамикой: с 2018 года наблюдается снижение обеспеченности населения врачами общей практики (ВОП), укомплектованности штатных должностей и рост коэффициента совместительства.

Ключевые системные проблемы, обозначенные экспертами:

• отсутствие профессионального стандарта;
• вариабельность функциональных обязанностей;
• различия в региональных моделях организации деятельности;
• неравномерность ресурсного обеспечения кабинетов/офисов ВОП.

Предложенные меры

ЦННИОИЗ предлагает следующие механизмы развития института ВОП:

1. совершенствование региональных мер материальной поддержки;
2. развитие инструментов нематериальной мотивации;
3. утверждение единых требований к оснащению кабинетов;
4. разработка профессиональных стандартов по специальности.

Клинический контекст

Институт ВОП был включён в номенклатуру врачебных специальностей в 1992 году и показал высокую востребованность у городского и сельского населения. Однако в последние годы наметились негативные тенденции:

• сокращение численности семейных врачей: с 11,2 тыс. в 2020 году до 9,4 тыс. в 2024 году (по данным Росстата);
• общее уменьшение числа врачей всех специальностей в России на 8,9 тыс. по итогам 2024 года.

При этом роль ВОП в городской среде усиливается: они всё чаще замещают участковых терапевтов и берут на себя функции узких специалистов.

Функционал ВОП: расширение компетенций

По данным исследований, ВОП оказывают медицинскую помощь в разных профилях:

• в 76 % случаев — как врач‑терапевт;
• в 20,8 % — как врач‑педиатр;
• в 8,4 % — как хирург;
• в 7,8 % — как кардиолог.

В Москве компетенции ВОП расширили по ряду дополнительных профилей, включая:

• эндокринологию;
• офтальмологию;
• гастроэнтерологию;
• пульмонологию;
• нефрологию;
• ревматологию;
• урологию;
• гематологию;
• инфекционные болезни.

Что это значит для практики

Расширение функционала ВОП имеет как положительные, так и сложные стороны:

• Положительный эффект: доступность медицинской помощи выросла, нагрузка на узких специалистов снизилась (на 40 % для неврологов, офтальмологов, оториноларингологов, хирургов; на 66 % — для эндокринологов).
• Вызов: требуется дополнительное повышение квалификации ВОП для качественного выполнения расширенного функционала.

Успешные примеры внедрения

Положительный опыт работы ВОП зафиксирован в:

• Дагестане;
• Белгородской области;
• Самарской области;
• Кемеровской области.

Результаты внедрения:

• снижение удельного веса посещений по поводу заболеваний;
• рост показателей профилактических посещений среди женщин фертильного возраста;
• сокращение числа вызовов скорой помощи;
• уменьшение количества жалоб пациентов;
• повышение эффективности диспансеризации;
• рост удовлетворённости качеством медицинской помощи.

На что обратить внимание

При реализации предложений ЦННИОИЗ важно учитывать следующие нюансы:

• необходимость сбалансированного подхода к материальной и нематериальной мотивации;
• потребность в чётком определении границ расширенного функционала ВОП;
• важность учёта региональной специфики при стандартизации оснащения и организации работы;
• необходимость разработки программ дополнительного обучения для ВОП;
• потребность в мониторинге кадрового баланса между ВОП и узкими специалистами.

Ключевые выводы

1. Институт ВОП остаётся востребованным, но сталкивается с кадровыми и организационными вызовами.
2. Расширение функционала ВОП повышает доступность медицинской помощи, но требует повышения квалификации.
3. Предложения ЦННИОИЗ (стандартизация, мотивация, оснащение) могут стать основой для системного развития ВОП.
4. Успешные региональные практики демонстрируют потенциал модели ВОП при грамотной организации.
5. Реализация мер должна сопровождаться мониторингом кадрового баланса и качества оказания помощи.