Рекомендации по проведению лучевой терапии после мастэктомии были обновлены.

Рекомендации по проведению лучевой терапии после мастэктомии были обновлены.

27.09.2025 03:30:55

Обновлённые рекомендации по лучевой терапии после мастэктомии

Обзор данных

Американские эксперты представили обновлённые рекомендации по лучевой терапии после мастэктомии. Документ учитывает достижения в области диагностики, системного лечения и современных технологий радиотерапии. Американское общество радиационной онкологии (ASTRO), Американское общество клинической онкологии (ASCO) и Общество хирургической онкологии (SSO) разработали новые рекомендации по применению радиотерапии после мастэктомии.

Документ опубликован в Practical Radiation Oncology. Авторы пришли к выводу, что постмастэктомическая лучевая терапия рекомендуется пациенткам с поражением лимфатических узлов (pN+) или большими опухолями (pT4), а также больным, получавшим неоадъювантную системную терапию и имеющим остаточное заболевание.

Дополнение экспертного анализа

Лучевая терапия после мастэктомии является важным компонентом комплексного лечения рака молочной железы. Однако её применение должно быть обоснованным и индивидуализированным. Новые рекомендации учитывают современные достижения в диагностике и лечении, что позволяет оптимизировать выбор пациентов для лучевой терапии и снизить риск побочных эффектов.

Применение умеренно гипофракционированных режимов (трёхнедельные курсы) сопоставимо по эффективности с традиционными пяти- или шестинедельными, но обладает меньшей токсичностью. Это позволяет улучшить качество жизни пациентов и снизить нагрузку на систему здравоохранения.

Использование 3D-конформного планирования с контурированием на основе КТ и методов модулированной интенсивности (IMRT/VMAT) позволяет более точно доставлять дозу облучения к опухоли, минимизируя воздействие на здоровые ткани. Это снижает риск побочных эффектов и улучшает качество жизни пациентов.

Выводы и рекомендации

Ключевые выводы исследования:

• Постмастэктомическая лучевая терапия рекомендуется при поражении лимфатических узлов (pN+) или больших опухолях (pT4).
• При опухолях pT1-2 без поражения лимфатических узлов радиотерапия не показана.
• Для пациентов с промежуточными характеристиками (cT1-3N1 или cT3N0) решения следует принимать индивидуально с учётом возраста, лимфоваскулярной инвазии и остаточной болезни.
• Умеренно гипофракционированные режимы (трёхнедельные курсы) сопоставимы по эффективности с традиционными, но обладают меньшей токсичностью.
• Рекомендуется использовать 3D-конформное планирование и методы модулированной интенсивности.

Рекомендации для врачей:

• При выборе пациентов для лучевой терапии учитывать индивидуальные характеристики и клинико-патологические факторы.
• Использовать умеренно гипофракционированные режимы для снижения токсичности.
• Применять 3D-конформное планирование и методы модулированной интенсивности для повышения точности облучения.

Сравнительный анализ

Новые рекомендации учитывают достижения в области диагностики и лечения рака молочной железы. Они позволяют оптимизировать выбор пациентов для лучевой терапии и снизить риск побочных эффектов. В сравнении с предыдущими рекомендациями, новые подходы более индивидуализированы и учитывают современные технологии.