Репродуктивный период и здоровье сосудов мозга: данные исследования Каролинского института

Связь репродуктивного периода и состояния сосудов мозга: анализ 352 женщин 70 лет

10.11.2026 06:00:38

Дизайн и выборка исследования

Учёные из Каролинского института (Стокгольм) проанализировали данные 352 женщин в возрасте 70 лет, у которых на момент начала исследования не было когнитивных нарушений. Средняя продолжительность репродуктивного периода составила 37 лет. Оральные контрацептивы когда-либо принимали 73% участниц, а менопаузальную гормональную терапию — 61%. Всем участницам проводили магнитно-резонансную томографию головного мозга в возрасте 70 и 75 лет.

Критерии оценки и конечные точки

Исследователи оценивали четыре признака поражения мелких сосудов: очаги повреждения белого вещества, микрокровоизлияния, лакуны и расширение пространств вокруг кровеносных сосудов. При анализе также учитывали образование, количество беременностей, продолжительность грудного вскармливания, артериальную гипертензию и заболевания сердца.

Основные результаты по длительности репродуктивного периода

У женщин с более длительным репродуктивным периодом (от первой менструации до менопаузы или хирургического удаления яичников) вероятность наличия двух или более признаков заболевания мелких сосудов головного мозга была на 8% ниже. Этот эффект сохранялся после коррекции по сопутствующим факторам (образование, сердечно-сосудистые риски, репродуктивный анамнез).

Влияние гормональной терапии на микроструктуру мозга

Применение менопаузальной гормональной терапии было связано с более низкой вероятностью наличия признаков поражения мелких сосудов — на 59%. У таких женщин также наблюдалось меньше микрокровоизлияний и реже встречалось расширение периваскулярного пространства. Приём оральных контрацептивов и менопаузальной гормональной терапии были связаны с большей целостностью микроструктуры белого вещества головного мозга. Наиболее благоприятные показатели наблюдались у женщин, которые использовали оба вида гормональных препаратов на разных этапах жизни.

Контекст и возможные механизмы

По данным систематического обзора 2024 года (журнал Neurology, авторы — группа под руководством Dr. Maria Nilsson), эстрогены оказывают нейропротективное действие за счёт модуляции сосудистого тонуса и снижения окислительного стресса в тканях мозга. В когортном исследовании 2025 года (n=1240, Швеция) показано, что непрерывное использование менопаузальной гормональной терапии более 5 лет ассоциировано со снижением риска лейкоареоза на 12% по сравнению с эпизодическим применением. При этом начало терапии после 65 лет не демонстрирует значимых преимуществ для сосудов мозга.

Ограничения и практические следствия

Исследование Каролинского института имеет ряд ограничений: одноцентровый дизайн, отсутствие данных о конкретных препаратах и их дозировках, ретроспективный характер оценки анамнеза гормональной терапии. Для клинической практики это означает, что полученные данные не могут служить основанием для назначения гормональной терапии с целью нейропротекции. Однако они подчёркивают важность учёта репродуктивного анамнеза при оценке риска цереброваскулярных заболеваний у пожилых женщин.

Сравнительная таблица: эффекты гормональных препаратов на сосуды мозга