РСВ-инфекция у взрослых: риски, диагностика и перспективы профилактики

РСВ у взрослых: данные CDC, риски для пожилых и ХОБЛ, перспективы вакцинации 2026

29.10.2026 06:00:28

Эпидемиологическая значимость РСВ у взрослых

По данным CDC (США), РСВ-инфекцию в течение года переносят 3—7% пожилых взрослых, ежегодно регистрируется около 180 тыс. госпитализаций и 14 тыс. смертей. Главный внештатный пульмонолог Минздрава РФ Сергей Авдеев подчеркивает, что у пациентов в отделениях интенсивной терапии летальность при РСВ и гриппе сопоставима и достигает 23—25%. При этом РСВ может быть причиной пневмонии примерно у каждого четвертого пациента с тяжелым течением инфекции.

Клинические риски и группы высокой опасности

Наибольший риск тяжелого течения заболевания — у пожилых пациентов и людей с хроническими неинфекционными заболеваниями: ХОБЛ, бронхиальной астмой, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью и диабетом. В когортах пациентов с ХОБЛ РСВ выходит на первое место среди причин обострений. При этом в общественном восприятии РСВ остается преимущественно «детской» инфекцией: до 90% детей переносят инфекцию до двух лет, а в России РСВ — причина 31% респираторных заболеваний у детей раннего возраста и 38% госпитализаций с инфекцией нижних дыхательных путей (данные НИИ гриппа).

Диагностика: современные возможности и ограничения

Современные мультиплексные ПЦР-тесты, появившиеся в том числе благодаря пандемии COVID-19, позволяют быстро выявлять РСВ среди возбудителей ОРВИ. Однако информированность пациентов о РСВ заметно ниже, чем о гриппе, COVID-19 или пневмококке: менее половины опрошенных «часто болеющих» пациентов знали о существовании вируса. Это создает риск поздней диагностики и неадекватного ведения пациентов с обострениями хронических заболеваний.

Профилактика: международные тренды и российская реальность

Международные и российские рекомендации по ведению пациентов с ХОБЛ предусматривают вакцинацию против гриппа, пневмококка, COVID-19 и РСВ. С 2023 года в мире ежегодно появляются вакцины против РСВ, нацеленные на префузионный F-белок вируса. Препараты применяются в США и ряде европейских стран и показывают высокую эффективность. В России вакцин от РСВ нет в обращении. Иммунизация против заболевания не входит в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП).

Особенности профилактики в педиатрической практике: тариф ОМС и схема применения паливизумаба

В Москве обновили правила внесезонной иммунопрофилактики по защите детей с высоким риском РСВ-инфекции. Утверждены новые критерии отбора пациентов для вакцинации препаратом паливизумаб, а также формы ежемесячных и итоговых отчетов, распределение лекарства за счет бюджета и средств ОМС на 2026 год, а также реестр детей в программе пассивной иммунизации. При этом, по словам главы Детского научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА России Юрия Лобзина, действующий тариф ОМС на иммунизацию детей от РСВ не покрывает весь курс прививок для новорожденных. Схема состоит из пяти инъекций, которые проводятся с интервалом в один месяц. По мере роста увеличивается и масса ребенка. А действующий тариф покрывает введение паливизумаба только у детей весом до 6,6 кг. Дальше учреждению становится невыгодным его применять.