Стентирование лёгочных вен после РЧА фибрилляции предсердий
05.03.2026 09:31:00
Введение
В НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России специалисты выполнили сложное эндоваскулярное вмешательство — стентирование левой верхней и левой нижней лёгочных вен у пациента после радиочастотной абляции фибрилляции предсердий.
Фибрилляция предсердий
Фибрилляция предсердий — одно из наиболее распространённых нарушений ритма сердца, при котором сокращения предсердий становятся хаотичными и несинхронными с работой желудочков. Это состояние может приводить к формированию внутрисердечных тромбов и развитию тромбоэмболических осложнений. При неэффективности медикаментозной терапии применяется хирургическое лечение, в том числе радиочастотная абляция (РЧА), направленная на устранение источников патологической электрической активности.
Осложнения после РЧА
В редких случаях после проведения РЧА возможно развитие стеноза или окклюзии лёгочных вен. Это тяжёлое осложнение сопровождается выраженной одышкой, слабостью и прогрессированием сердечной недостаточности и требует своевременного вмешательства.
Клинический случай
Пациент и его история
Пациент М., 54 лет, наблюдался с длительной историей нарушений ритма сердца. Ранее ему была выполнена криоабляция, а спустя два года — радиочастотная абляция. Через два месяца после РЧА у пациента появились выраженная слабость и одышка при физической нагрузке. При дообследовании выявлены окклюзии левой верхней и левой нижней лёгочных вен.
Решение о проведении эндоваскулярного вмешательства
С учётом тяжести состояния и высокого риска дальнейшего прогрессирования заболевания было принято решение о проведении эндоваскулярного восстановления проходимости лёгочных вен. Стентирование одновременно двух лёгочных вен является технически крайне сложным вмешательством и требует высокой экспертной подготовки.
Операция
Операцию выполняли специалисты отдела рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения. Вмешательство проводилось через бедренный венозный доступ под местной анестезией. Основная сложность операции заключалась в полной окклюзии обеих лёгочных вен и необходимости точной навигации инструментов в условиях ограниченной визуализации.
После реканализации поражённых участков были имплантированы стенты, обеспечившие надёжное восстановление просвета сосудов и полноценный венозный отток из лёгких.
Результаты
В результате кровоток по левой верхней и левой нижней лёгочным венам полностью восстановлен. Состояние пациента стабилизировалось, одышка регрессировала. В настоящее время пациент чувствует себя хорошо.
MAX