Кишечные бактерии и риск инсульта: Streptococcus anginosus повышает риск, Anaerostipes hadrus снижает

28.08.2026 12:00:00

Связь кишечных бактерий с риском инсульта: новые данные исследования

Введение

Недавние исследования выявили потенциальную связь между составом микробиома кишечника и полости рта и риском развития инсульта. Согласно данным, представленным Американской ассоциацией кардиологов, определённые виды бактерий могут как повышать, так и снижать вероятность этого опасного состояния.

Суть исследования

Исследование под руководством доктора Шуичи Тономуры (отделение неврологии Национального церебрального и сердечно‑сосудистого центра Японии) охватило 250 японцев со средним возрастом 70 лет. В выборку вошли:

• 200 пациентов, перенёсших инсульт;
• 50 человек того же возраста, проходящих плановые обследования (с возможными сопутствующими заболеваниями: гипертония, диабет, гиперхолестеринемия).

Учёные проанализировали микробиомы полости рта и кишечника, используя образцы слюны и кала, собранные в период с июля 2020 по июль 2021 года. В течение двух лет отслеживали смертность и новые сердечно‑сосудистые события среди пациентов, перенёсших инсульт.

Ключевые результаты

Анализ показал статистически значимые ассоциации между наличием определённых бактерий и риском инсульта:

• Streptococcus anginosus (распространён во рту и кишечнике) — связан с повышением риска инсульта на 20 % даже после поправки на сосудистые факторы риска. У пациентов с этой бактерией отмечен более высокий риск смерти и серьёзных сердечно‑сосудистых осложнений в течение двух лет после инсульта.
• Anaerostipes hadrus (известна своими полезными свойствами) — связана со снижением риска инсульта на 18 %. У носителей этой бактерии не наблюдалось повышенного риска смерти или неблагоприятных исходов.
• Bacteroides plebeius (распространён среди населения Японии) — связана со снижением риска инсульта на 14 %. Также не ассоциирована с повышенным риском смерти или осложнений.

Клинический контекст

Ранее уже изучалась связь микробиома с сердечно‑сосудистыми заболеваниями, но фокус чаще был на:

• влиянии кишечных бактерий на метаболизм холестерина;
• роли воспаления, индуцированного микробиотой;
• связи пародонтита с атеросклерозом.

Настоящее исследование впервые детально сопоставило конкретные виды бактерий с риском инсульта и исходами после него, выделив как потенциально опасные, так и защитные штаммы.

Что это значит для практики

Результаты открывают новые перспективы для профилактики инсульта:

• потенциальное создание быстрых тестов для выявления Streptococcus anginosus во рту и кишечнике с целью оценки индивидуального риска инсульта;
• разработка стратегий коррекции микробиома (пробиотики с Anaerostipes hadrus или Bacteroides plebeius, антибактериальная терапия против Streptococcus anginosus);
• включение анализа микробиома в комплексные программы вторичной профилактики у пациентов, перенёсших инсульт.

На что обратить внимание

Важно учитывать ограничения исследования:

• небольшой размер выборки (250 человек);
• сосредоточенность на японском населении — результаты могут быть неприменимы к другим этническим группам из‑за различий в диете, генетике и составе микробиома;
• наблюдательный дизайн — выявленные ассоциации не доказывают причинно‑следственную связь;
• необходимость подтверждения результатов в проспективных исследованиях с более разнообразной популяцией.

Ключевые выводы

1. Streptococcus anginosus в кишечнике ассоциирован с повышением риска инсульта на 20 % и худшими исходами после него.
2. Anaerostipes hadrus и Bacteroides plebeius связаны со снижением риска инсульта на 18 % и 14 % соответственно и не ассоциированы с неблагоприятными исходами.
3. Анализ микробиома может стать инструментом для персонализированной оценки риска инсульта.
4. Коррекция микробиома — потенциальная стратегия профилактики инсульта, требующая дальнейших исследований.
5. Результаты актуальны для японской популяции; необходимы исследования в других этнических группах.