Рак полости рта у женщин: связь с питанием вне зависимости от курения и алкоголя

31.08.2026 12:00:00

Питание и риск рака полости рта у женщин: новые данные исследования

Введение

Недавнее масштабное исследование, проведённое под руководством доктора Бриттани Барбер, выявило неожиданную связь между питанием и риском развития рака полости рта (ОСС) у женщин. Примечательно, что повышенный риск наблюдается даже среди тех, кто не употребляет алкоголь и не курит.

Клинический контекст

Традиционно основными факторами риска развития рака полости рта считаются:

• курение и употребление табака;
• злоупотребление алкоголем;
• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• хроническое воздействие ультрафиолетового излучения (для рака губы).

Роль питания в развитии ОСС изучалась и ранее, но не выделялась как самостоятельный фактор риска, особенно в отсутствие других вредных привычек. Новое исследование меняет представление о факторах риска для женской популяции.

Методология и результаты исследования

Проспективное когортное исследование стало крупнейшим в своём роде. В нём использовались данные трёх крупных американских исследований:

• Nurses’ Health Study (NHS);
• Nurses’ Health Study II (NHS II);
• Health Professionals Follow‑Up Study (HPFS).

В исследовании приняли участие почти 211 000 человек (162 602 женщины и 47 923 мужчины), у которых на начальном этапе не было ОСС.

Оценивались:

• западная диета (с высоким содержанием красного и обработанного мяса, очищенных злаков, сладких напитков);
• рациональная диета (с преобладанием овощей, фруктов, бобовых, рыбы, цельного зерна);
• альтернативный индекс здорового питания 2019 года (AHEI) — инструмент оценки качества питания.

Рацион питания оценивался каждые четыре года с использованием проверенных вопросников. После 30 лет наблюдения были выявлены 226 случаев рака полости рта (124 у женщин, 102 у мужчин).

Ключевые результаты для женщин

• Женщины с низким уровнем соблюдения рациональной диеты имели почти в два раза больший риск развития ОСС (HR 1,86; 95 % ДИ: 1,03–3,35).
• У некурящих или редко курящих женщин, а также у тех, кто не употребляет алкоголь, риск развития ОСС с низким уровнем соблюдения рациональной диеты был почти в три раза выше, чем у женщин с высоким уровнем соблюдения рациональной диеты (ОР 2,94; 95 % ДИ: 1,06–8,10).

Результаты для мужчин

У участников мужского пола подобных ассоциаций не наблюдалось. Доктор Бриттани Барбер предположила, что это может быть связано с тем, что мужчины обычно потребляют больше обработанного мяса, чем женщины.

Что это значит для практики

Результаты исследования имеют важное практическое значение для врачей различных специальностей:

• Стоматологи и челюстно‑лицевые хирурги должны учитывать пищевые привычки пациенток при оценке риска ОСС, даже если пациентка не курит и не употребляет алкоголь.
• Терапевты и врачи общей практики могут использовать эти данные для более целенаправленного консультирования женщин по вопросам профилактики рака.
• Диетологи и нутрициологи получают дополнительные аргументы для рекомендации рационального питания как средства профилактики онкологических заболеваний.

Ключевые выводы

1. Для женщин питание является самостоятельным фактором риска развития рака полости рта.
2. Риск сохраняется даже при отсутствии курения и употребления алкоголя.
3. Западная диета (с высоким содержанием обработанного мяса и сахара) повышает риск, а рациональное питание (с преобладанием овощей, фруктов и цельных злаков) снижает его.
4. У мужчин подобной связи не выявлено.
5. Необходимы дополнительные исследования для выяснения биологических механизмов этой связи.

На что обратить внимание

Авторы исследования отмечают несколько важных ограничений, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов:

• низкая распространённость ОСС (2 дополнительных случая на 100 000 человек) ограничила статистическую мощность исследования;
• результаты лучше рассматривать как гипотезы, требующие подтверждения в более масштабных исследованиях;
• не до конца ясны биологические и поведенческие механизмы, связывающие качество питания с канцерогенезом полости рта;
• данные получены в американской популяции, их применимость к другим этническим и культурным группам требует проверки.

Заключение

Исследование Вашингтонского университета открывает новое направление в понимании факторов риска рака полости рта у женщин. Оно подчёркивает важность рационального питания как потенциального инструмента профилактики ОСС, особенно у женщин без традиционных факторов риска (курения и употребления алкоголя). Эти данные должны стимулировать дальнейшие исследования и могут повлиять на стратегии профилактики в клинической практике.