27.12.2024
Министерство здравоохранения представило обновлённые клинические рекомендации по лечению ожирения у взрослых. Новый документ вступит в силу 1 января 2025 года.
В список рекомендованных препаратов вошёл семаглутид в дозе 2,4 мг. Его предлагается использовать при индексе массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м² или при ИМТ ≥ 27 кг/м² в сочетании с факторами риска или наличием предиабета, диабета 2-го типа, гипертонии, дислипидемии, синдрома обструктивного апноэ сна или других кардиометаболических заболеваний.
Также в рекомендации включена комбинация сибутрамина и метформина. В предыдущей версии клинических рекомендаций были орлистат, сибутрамин, лираглутид. Их продолжат использовать и в 2025 году.
В документе подчёркивается, что медикаментозное лечение показано только в случае неэффективности изменения образа жизни. Рекомендуется снижение массы тела на 5–10 % за 3–6 месяцев терапии и удержание результата в течение года. Пациентам с ИМТ ≥ 35 кг/м² при наличии коморбидных заболеваний может быть рекомендовано снижение веса на 15–20 % за тот же период.
Бариатрическая хирургия может быть рассмотрена для пациентов в возрасте от 18 до 60 лет с ИМТ > 40 кг/м² или при ИМТ > 35 кг/м² и наличии сопутствующих заболеваний.
Отмечается, что показатель ИМТ не позволяет точно оценить наличие ожирения у пожилых, беременных, при сильных отёках, ампутированных конечностях или развитой мускулатуре.
Ранее в стандарт медицинской помощи по детскому ожирению включили бариатрическую хирургию. Однако пока эти операции входят в Программу государственных гарантий только для взрослых.