Целиакия и сердечно-сосудистые заболевания: анализ риска

Целиакия и сердечно-сосудистые заболевания: результаты исследования

03.03.2026 03:30:53

Введение

Крупномасштабный популяционный анализ, проведённый в рамках исследования здоровья в Трёнделаге (HUNT4), опровергает опасения по поводу повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) при целиакии. У лиц с установленным диагнозом целиакии наблюдается более низкий уровень сердечного тропонина I (cTnI), биомаркера субклинического повреждения миокарда.

Что такое целиакия?

Целиакия — это иммуноопосредованное заболевание, вызванное употреблением глютена. Характеризуется наличием антител к трансглутаминазе (TG2), атрофией ворсинок тонкой кишки и мальабсорбцией. Хроническое воспаление при целиакии рассматривается как фактор, способствующий развитию сердечно-сосудистых заболеваний, однако ранее полученные данные противоречивы.

Методы исследования

В этом одномоментном исследовании авторы измерили концентрации СРБ и циркулирующего cTnI у 37 559 участников из исследования HUNT4 (средний возраст составил 55 лет; 45% мужчин). У добровольцев был проведён серологический скрининг на целиакию с использованием антител к TG2 классов IgA и IgG. Участники были разделены на 4 группы:

• Без целиакии: 36 785 (97,94%)
• Возможная целиакия: 170 (0,45%)
• Известная целиакия (диагноз поставлен ранее): 268 (0,71%)
• Впервые диагностированная целиакия: 336 (0,89%)

Результаты исследования

У участников с впервые диагностированной целиакией медианный уровень СРБ был ниже по сравнению с участниками без целиакии (1,0 мг/л против 1,3 мг/л). Однако после полной многофакторной корректировки статус целиакии не был независимо связан с уровнем СРБ, что указывает на отсутствие чёткой связи между целиакией и системным воспалением.

Медианные концентрации cTnI были ниже как у пациентов с впервые диагностированной целиакией (1,5 нг/л), так и у пациентов с уже известной целиакией (1,5 нг/л) по сравнению с пациентами без целиакии (1,7 нг/л). Однако в полностью скорректированных моделях только известная целиакия оставалась независимо связанной с более низкими уровнями cTnI (β −0,154). После корректировки ни у пациентов с впервые диагностированной, ни у потенциальных пациентов с целиакией не было выявлено независимой связи с уровнем cTnI.

Выводы

Результаты исследования предполагают:

• Установленная (леченная) целиакия связана с более низким уровнем циркулирующего cTnI.
• При впервые диагностированной целиакии не наблюдается аналогичной независимой связи.
• Системное воспаление, оцениваемое по уровню СРБ, по-видимому, отсутствует при целиакии.

Избирательная связь с известной целиакией позволяет предположить, что длительное соблюдение безглютеновой диеты может минимизировать субклиническое повреждение миокарда, потенциально снижая сердечно-сосудистый риск.