Дефицит йода у детей с множественной пищевой аллергией: данные исследования

Дефицит йода при элиминационных диетах у детей с МПА: результаты 2022–2024

30.10.2026 15:02:55

Дизайн и ключевые результаты исследования

Проспективное поперечное исследование Suat Tekin и соавт. (Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism, 2026) включало 47 детей в возрасте 0–13 лет с IgE-опосредованной множественной пищевой аллергией (МПА) и 52 здоровых ребёнка, сопоставимых по возрасту и полу. Период наблюдения — октябрь 2022 — март 2024 года. Оценивали концентрацию йода в моче (КЙМ), а также уровни ТТГ, свободного Т4 (сТ4) и свободного Т3 (сТ3) в крови.

Клиническое значение и нутритивные риски

Несмотря на отсутствие клинически значимой дисфункции щитовидной железы, медиана КЙМ у детей с МПА была на 32% ниже, чем в контрольной группе. Это указывает на потенциальный риск скрытого дефицита йода при соблюдении элиминационных диет. По данным ВОЗ (2023), референсный диапазон КЙМ для детей 6–12 лет составляет 100–199 мкг/л. Таким образом, 86 мкг/л у пациентов с МПА приближается к порогу недостаточности (50–99 мкг/л).

Согласно обзору Zimmermann M.B. et al. (Thyroid, 2024), даже умеренное снижение КЙМ у детей может влиять на когнитивное развитие. При этом функция щитовидной железы остаётся компенсированной за счёт адаптивных механизмов — это объясняет отсутствие гипотиреоза в исследуемой группе.

Практические аспекты нутритивной оценки

При ведении детей с МПА необходимо учитывать, что элиминационные диеты часто исключают ключевые источники йода: молочные продукты, морепродукты, яйца. Для своевременной коррекции дефицита рекомендуется:

1. Оценка рациона с помощью дневника питания за 3–7 дней.
2. Расчёт поступления йода с учётом нормы 90–120 мкг/сутки для детей 7–12 лет (ВОЗ, 2023).
3. Контроль КЙМ каждые 6–12 месяцев при сохранении строгой диеты.
4. При выявлении дефицита — назначение йодида калия в дозировке 50–100 мкг/сутки под контролем эндокринолога.

Контекст и причины выявленного тренда

Рост числа детей с МПА (по данным Минздрава РФ, до 8% в отдельных регионах в 2024 г.) увеличивает актуальность нутритивной поддержки. По данным European Journal of Clinical Nutrition (2025), у 60% детей с множественной аллергией на молочные и яичные белки исходный уровень потребления йода ниже нормы из-за ограничений в рационе. В регионах с природным дефицитом йода (например, в Центральной России) риск усугубляется из‑за отсутствия йодированной соли в некоторых продуктах питания.

Ограничения исследования и направления дальнейших работ

Исследование имеет поперечный дизайн, что не позволяет установить причинно-следственные связи. Размер выборки (47 пациентов) ограничивает статистическую мощность. В будущих работах целесообразно включить оценку экскреции селена (кофактор дейодиназ) и анализ генетических полиморфизмов, влияющих на метаболизм йода (например, SLC5A5).