Новый стандарт медпомощи при ОКИ у взрослых: что изменилось в 202 6 году

07.09.2026 02:11:38

Новый стандарт медпомощи при острых кишечных инфекциях у взрослых

Введение

Минздрав РФ представил на общественное обсуждение проект приказа об утверждении нового стандарта медицинской помощи взрослым при острых кишечных инфекциях (ОКИ). Документ разработан в соответствии с обновлёнными в декабре 2024 года клиническими рекомендациями «Острые кишечные инфекции (ОКИ) у взрослых» и призван заменить устаревшие нормы.

Клинический контекст

До 2024 года в России действовали стандарты специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой степени тяжести, утверждённые в 2012 году. Эти стандарты были признаны утратившими силу, что потребовало разработки обновлённого документа.

Ключевое отличие нового стандарта — более широкий охват клинических ситуаций и углублённый подход к диагностике и лечению. Это отражает растущую потребность в персонализированной медицине и учёте разнообразия возбудителей ОКИ.

Основные изменения в новом стандарте

• Средняя продолжительность лечения увеличена с 6–10 дней до 21 дня.
• Список нозологий расширен с одного пункта до 15, включая:
• энтеропатогенные инфекции;
• энтерит, вызванный Campylobacter;
• бактериальную кишечную инфекцию неуточнённую;
• стафилококковое пищевое отравление и др.
• Расширен перечень диагностических и лечебных мероприятий.
• Количество лекарственных средств для лечения ОКИ увеличено с 10 до более чем 40 препаратов.

Диагностика по новому стандарту

Документ предусматривает широкий спектр диагностических мероприятий:

Консультации специалистов

• врач‑инфекционист;
• терапевт;
• акушер‑гинеколог;
• кардиолог;
• невролог;
• хирург.

Лабораторные методы

• микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на возбудителей дизентерии (Shigella spp.), брюшного тифа и паратифов (Salmonella typhi), сальмонеллы (Salmonella spp.), холерные вибрионы (Vibrio cholerae);
• определение РНК ротавирусов в образцах фекалий методом ПЦР;
• копрологическое исследование;
• культуральное исследование крови на стерильность и др.

Инструментальные исследования

• УЗИ органов брюшной полости (комплексное);
• регистрация электрокардиограммы;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия.

Лечение и наблюдение

В перечень медицинских услуг для лечения заболевания включены:

• пять видов консультаций врачей, в т. ч. повторный приём терапевта;
• суточное наблюдение анестезиологом‑реаниматологом;
• ежедневный осмотр врачом‑инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара;
• диспансерные приёмы инфекциониста и терапевта.

Перечень лекарственных средств включает препараты для:

• лечения функциональных нарушений ЖКТ;
• кишечные противомикробные;
• антибиотики;
• стимуляторы моторики желудочно‑кишечного тракта.

Что это значит для практики

Новый стандарт:

• повышает качество диагностики за счёт включения широкого спектра лабораторных и инструментальных методов;
• позволяет более точно подбирать лечение благодаря расширенному перечню нозологий и лекарственных средств;
• обеспечивает преемственность медицинской помощи на всех этапах (амбулаторный, стационарный, диспансерное наблюдение);
• учитывает междисциплинарный подход — привлечение узких специалистов при необходимости.

На что обратить внимание

• Увеличение сроков лечения до 21 дня требует пересмотра логистики и планирования ресурсов в стационарах.
• Расширение списка нозологий и диагностических методов повышает нагрузку на лаборатории и диагностические отделения.
• Необходимо обеспечить доступность всех указанных лекарственных средств в лечебных учреждениях.
• Врачам разных специальностей потребуется ознакомление с обновлёнными алгоритмами диагностики и лечения.

Ключевые выводы

1. Новый стандарт медпомощи при ОКИ у взрослых — это шаг вперёд в персонализации и качестве медицинской помощи.
2. Документ охватывает все этапы оказания помощи: от диагностики до диспансерного наблюдения.
3. Расширение перечня нозологий, диагностических методов и лекарственных средств позволяет более точно подходить к лечению каждого пациента.
4. Увеличение сроков лечения и расширение спектра услуг требуют адаптации работы медицинских учреждений.
5. Междисциплинарный подход повышает шансы на успешное выздоровление и снижает риск осложнений.