Разработка единых КР по РАС у детей: спорные моменты и позиции сторон

Единые КР по РАС у детей: разногласия по ПАП, ADOS-2, ADI-R и дозировкам препаратов

16.10.2026 06:00:53

Контекст разработки единых КР по РАС

Минздрав РФ поручил Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику (АПсиП), Союзу педиатров России и Российскому обществу психиатров (РОП) подготовить единый проект клинических рекомендаций (КР) «Расстройства аутистического спектра у детей». Ранее РОП подготовило проект, который в мае был направлен на доработку с требованием учесть обоснованные предложения и дополнить авторский коллектив педиатрами и неврологами.

Основные спорные вопросы

Дискуссия выявила разногласия по трём ключевым направлениям:

• включение методик на основе прикладного анализа поведения (ПАП)
• использование диагностических инструментов ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule, второе издание) и ADI-R (Autism Diagnostic Interview — Revised)
• требования к подготовке специалистов, применяющих эти подходы

Позиция АПсиП по ПАП и методикам

АПсиП выступает за сохранение научно обоснованных методов помощи, уже предусмотренных действующими рекомендациями. Ассоциация считает, что ПАП не является отдельной профессией, и такие методики могут применять специалисты разных направлений после соответствующего обучения. Президент Союза педиатров России Лейла Намазова-Баранова подчеркнула, что создание новых профессиональных стандартов может занять годы, тогда как помощь детям нельзя откладывать.

Позиция РОП и требования к экспертизе

Представитель РОП, главный внештатный детский специалист-психиатр Минздрава РФ Игорь Макаров, предложил провести дополнительную экспертизу ПАП и диагностических инструментов, а также уточнить квалификационные требования к специалистам. Летом РОП пересмотрело спорные положения проекта КР по детскому аутизму:

Реакция регуляторов и общественности

Руководитель объединённой группы, главный внештатный специалист-психиатр Минздрава РФ, генеральный директор НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского Светлана Шпорт заявила, что КР должны не только фиксировать текущие возможности системы, но и задавать направление её развития. По её мнению, нехватка подготовленных специалистов в регионах не должна стать причиной исключения методов из документа.

Ранее депутат Ярослав Нилов обратился к министру здравоохранения РФ Михаилу Мурашко с просьбой переработать проект КР по детскому аутизму. По его словам, документ вызвал широкую критику со стороны врачей, родителей и общественных организаций, в том числе из-за предложенных дозировок антипсихотических препаратов. Первый заместитель председателя Комитета Госдумы РФ по просвещению Ксения Горячева также обращалась в Минздрав РФ с предложением пересмотреть проект КР по РАС. По информации парламентария, независимая экспертиза выявила в документе 69 фактических ошибок, включая противоречия в тексте, сомнительные интерпретации исследований и спорные рекомендации по терапии.

Диагностические инструменты в фокусе

ADOS-2 — стандартизированный инструмент для оценки проявлений аутизма. Его используют специалисты для выявления особенностей социального взаимодействия, коммуникации и поведения, характерных для РАС. ADI-R — это структурированное диагностическое интервью, которое проводят с родителями или другими близкими взрослыми, хорошо знакомыми с историей развития человека. Вопрос о включении этих инструментов в единый документ остаётся открытым и требует согласования между профессиональными сообществами.