Медицинский охват: позиция России в мировой системе здравоохранения

Медицинский охват: позиция России в мировой системе здравоохранения

17.09.2024 16:12:41

С 2017 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассчитывает индекс всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ). Он основывается на 14 индикаторах, разделённых на четыре группы:
* репродуктивное здоровье и здоровье матерей и детей;
* инфекционные заболевания;
* неинфекционные заболевания;
* возможности доступа к медицинским услугам.

Последний раз ВОУЗ рассчитывался в 2021 году. Самый высокий показатель — 100. Такого нет ни у одной страны. На первом месте оказалась Канада с результатом 92. На последнем — Сомали, её показатель 27. Россия заняла 54-е место с индексом 79.

Научный руководитель Национального НИИ общественного здоровья им. Н. А. Семашко Рамил Хабриев сравнил показатели здравоохранения России и Бразилии, которая в рейтинге близка к нашей стране (47-е место, индекс ВОУЗ равен 80). Доклад он представил на фармацевтическом форуме им. Н. А. Семашко, который прошёл в мае 2024 года.

«МВ» добавил к сравнению Канаду, поскольку эта страна сегодня — ориентир для других государств.

**Финансирование**

В 2021 году в Канаде текущие расходы на медицину на душу населения составили 6,6 тыс. международных долларов (рис. 1). По сравнению с 2019 годом они выросли на 19 %. В России расходы росли ещё быстрее — на 48 %. Бразилия сумела нарастить затраты на 11 %. Обе страны заметно отстают от Канады по этому показателю.

Во всех странах за три года снизилась доля расходов населения на медуслуги (рис. 2). В России она уменьшилась с 37 % в 2019 году до 27 % в 2021 году. У Канады и Бразилии менее заметное снижение.

**Инфраструктура**

У России самый высокий коэффициент обеспеченности больничными койками (рис. 3). Этот показатель во всех трёх странах был стабильным в течение трёх лет и практически не изменился.

Также наша страна обгоняет Канаду и Бразилию по обеспеченности врачами в расчёте на 10 тыс. населения (рис. 4). Но в России за три года показатель снизился на 9 %, также он уменьшился в Бразилии. Канада улучшила его на 2 %.

Кроме того, Канада немного повысила обеспеченность сестринско-акушерским персоналом — на 1 % (рис. 5). В России этот показатель снизился на 30 %, в Бразилии — на 26 %. Если сложить показатели численности медработников и разделить их на коэффициент обеспеченности койками, в Бразилии на одну койку приходится в среднем три медработника, а в России — один. По расчётам «МВ», в Канаде на койку приходится пять медработников.

**Показатели здоровья населения**

Как известно, сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смертности в мире. В России наиболее высокий показатель фактора риска — распространённости повышенного артериального давления (рис. 6), который составляет 37,1 % среди населения в возрасте от 30 до 79 лет. Данные Канады значительно лучше — всего 8,8 %.

Смертность от неинфекционных заболеваний (НИЗ) также выше в России. Стандартизированный по возрасту коэффициент составил 619,5 (рис. 7). Это почти в два раза больше по сравнению с Канадой. Наименьший уровень коэффициента смертности от НИЗ в Сингапуре и Японии — 234,8 и 235,4 соответственно. Самый высокий — в Кирибати, расположенной в Океании: там он составляет 1281.

Россия лидирует по риску смерти от основных НИЗ, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рак, хронические болезни органов дыхания (рис. 8). В нашей стране вероятность умереть от этих болезней в возрасте 30–70 лет составляет 24,2 %.

По ожидаемой продолжительности жизни при рождении (ОПЖ) Россия отстаёт от Бразилии на 2,7 года, а от Канады — на 9 лет (рис. 9 по данным 2019 года). Разрыв по показателям продолжительности здоровой жизни меньше. Россия отстаёт от Канады на 7,1 года, Бразилия — на 5,9 года.

Самая высокая продолжительность жизни в Японии — 84,26 года, в Швейцарии она составляет 83,45 года. Самая низкая — в африканских странах Лесото и Центрально-Африканской Республике — 50,75 и 53,1 года соответственно. Россия по ОПЖ находится на 96-м месте, Бразилия — на 67-м, Канада — на 15-м.