29.12.2024
Ранние повторные операции на сердце оказались сложнее с технической точки зрения, занимали больше времени и чаще требовали переливания крови по сравнению с более поздними вмешательствами. Однако существенных различий в показателях смертности между этими группами не наблюдалось.
Учёные из Научно-исследовательского института Лернера проанализировали, как время проведения повторных кардиологических операций влияет на операционную летальность и сложность процедур. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA и на портале Medscape.
Анализ показал, что показатели операционной летальности не различаются существенно между ранними повторными операциями (3,6%) и вмешательствами, проведёнными спустя 1–5 лет (3,1%), 5–15 лет (3,4%) и более 15 лет (3,2%).
Исследователи отметили, что увеличение смертности наблюдалось среди отдельных случаев повторного аортокоронарного шунтирования в течение первого года. Однако из-за небольшого количества смертей в этой группе сделать окончательные выводы о наличии связи не удалось.
Ранние повторные операции оказались связаны с повышенной хирургической сложностью (в среднем 402 минуты), большей потребностью в интраоперационном переливании крови (77%) и высоким анатомическим риском (12%).
Наиболее распространёнными факторами, которые связаны с операционной летальностью, стали:
* внеплановое хирургическое вмешательство;
* более низкие уровни гематокрита;
* более высокие уровни креатинина;
* более высокий функциональный класс по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации;
* более низкая фракция выброса левого желудочка.
Для анализа использовались данные о 6021 повторном кардиологическом вмешательстве с рестернотомией. Операционная летальность оценивалась для четырёх временных интервалов с момента предыдущей операции: менее одного года (ранние повторные операции), 1–5 лет, 5–15 лет и более 15 лет. Хирургическая сложность оценивалась по продолжительности процедур и количеству необходимого переливания крови.