Новые КР по ДЦП: изменения в диагностике и лечении

Новые клинические рекомендации по ДЦП 2026: классификация, диагностика, лечение

22.10.2026 15:00:41

Основные изменения в определении и классификации ДЦП

Минздрав РФ утвердил новые клинические рекомендации по детскому церебральному параличу (ДЦП) в 2026 году. Документ подлежит пересмотру не позднее 2028 года. Предыдущая редакция действовала с 2016 года, хотя пересмотр предусматривался раз в три года.

В обновлённых КР дано уточнённое определение ДЦП: группа стабильных нарушений развития движения и поддержания позы, возникающих из-за непрогрессирующего повреждения или аномалии развивающегося мозга плода либо новорожденного и приводящих к ограничению функциональной активности.

Изменена классификация форм ДЦП. Вместо прежних форм (двойная гемиплегия, гиперкинетическая форма, атонически-астатическая форма, гемиплегическая форма) выделены:

• спастическая диплегия;
• гемиплегическая форма;
• спастическая квадриплегия;
• дискинетический церебральный паралич;
• атаксический церебральный паралич;
• смешанный церебральный паралич.

Этиология и факторы риска

В новых КР расширены разделы об этиологии и факторах риска. ДЦП — полиэтиологичное заболевание, связанное с воздействием патологических факторов на развивающийся мозг до рождения, во время родов и в первые 3–4 года жизни.

К факторам риска отнесены:

• низкая масса тела при рождении;
• недоношенность;
• многоплодие;
• инфекции у матери;
• гипоксически-ишемическая энцефалопатия.

Детализация диагностики

В диагностике появились разделы о респираторных проблемах, нутритивной недостаточности и дисфагии. Согласно рекомендациям, нутритивная недостаточность регистрируется у 45–85% детей с ДЦП.

Врачам предписано оценивать у пациентов:

• дыхание и работу дыхательной мускулатуры;
• слюнотечение;
• питание;
• рост;
• способность принимать пищу и жидкости разной консистенции.

Впервые подробно описана структура диагноза. Помимо клинической формы ДЦП, в нём рекомендуется отражать:

• оценку двигательных функций по шкале GMFCS;
• при необходимости — GMFM, FMS, MACS/miniMACS;
• классификацию коммуникации CFCS;
• способность принимать пищу по шкале EDACS.

Отдельно учитываются сопутствующие нарушения: когнитивные, речевые, зрительные, слуховые, поведенческие, ортопедические, эпилепсия и нутритивный статус.

Подходы к лечению и реабилитации

В разделе лечения указано, что понятие патогенетической терапии к ДЦП неприменимо из-за разнородности причин и механизмов заболевания.

Детализированы нейрохирургические вмешательства. Их разделили на:

• Деструктивные: селективная дорзальная ризотомия, невротомия, DREZ-операция и операции на подкорковых структурах;
• Нейромодуляционные: имплантация систем электростимуляции мозга и спинного мозга, а также баклофеновой помпы.

Отдельные разделы посвящены ортопедическому лечению, ортезированию и диетотерапии. Добавлена таблица «Этапы реабилитационной помощи больным с ДЦП» и раздел, посвящённый паллиативной помощи.

Критерии качества помощи

В критериях качества помощи появились:

• оценка болевого синдрома по специальным шкалам;
• контроль факторов риска респираторных осложнений;
• рентгенография тазобедренных суставов;
• консультации гастроэнтеролога или диетолога;
• паллиативная помощь при угрожающих жизни проявлениях ДЦП.

Участники разработки и нормативный статус

Новые КР по ДЦП разработали:

• Союз педиатров России;
• Всероссийское общество неврологов;
• Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи;
• Союз реабилитологов России;
• Национальная ассоциация детских реабилитологов;
• Национальная ассоциация экспертов по санаторно-курортному лечению;
• Национальная ассоциация экспертов в области детского церебрального паралича и сопряжённых заболеваний.

Документ утверждён в 2026 году и подлежит пересмотру не позднее 2028 года.