Приказ Минздрава №612н: новый стандарт диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности

22.09.2026 15:00:11

Новый стандарт лечения ХСН: приказ Минздрава №612н от 11.06.2026

Клинический контекст

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) остаётся одной из ключевых проблем современной кардиологии. За последние годы подходы к диагностике и лечению этого состояния неоднократно пересматривались с учётом новых научных данных и клинических исследований. Новый стандарт, утверждённый приказом Минздрава №612н от 11.06.2026, отражает актуальные тенденции в ведении пациентов с ХСН и призван повысить эффективность медицинской помощи.

Ранее стандарты диагностики и лечения ХСН не включали ряд исследований и консультаций специалистов, которые теперь признаны необходимыми для комплексного подхода к ведению пациентов.

Основные изменения в стандарте

Расширение перечня диагностических исследований

Согласно новому стандарту, диагностика ХСН теперь включает:

• определение уровня Д‑димера в крови для оценки риска тромбозов и других осложнений;
• дополнительные анализы крови и мочи;
• УЗИ лёгких;
• рентген грудной клетки;
• пульсоксиметрию для оценки насыщения крови кислородом.

Комплексный подход к лечению

Для организации комплексного лечения пациента теперь должны консультировать:

• диетолог;
• медицинский психолог;
• сердечно‑сосудистый хирург.

Профилактика, лечение и реабилитация

Стандарт предусматривает следующие методы профилактики, лечения и реабилитации:

• электростимуляция мышц;
• оксигенотерапия;
• образовательные программы для пациентов.

Изменения в медикаментозной терапии

В перечень медикаментов вошли новые препараты:

• эмпаглифлозин;
• надропарин кальция;
• нитропруссид натрия.

Из перечня исключены:

• эноксапарин;
• эпинефрин.

Что это значит для практики

Внедрение нового стандарта потребует от медицинских учреждений:

• пересмотра протоколов диагностики ХСН с учётом расширенного перечня исследований;
• организации взаимодействия с диетологами, медицинскими психологами и сердечно‑сосудистыми хирургами;
• обновления формуляров лекарственных средств;
• обучения персонала новым методикам лечения и реабилитации;
• внедрения образовательных программ для пациентов.

Для врачей общей практики и кардиологов это означает необходимость актуализировать знания о современных методах диагностики и лечения ХСН, а также освоить навыки координации работы мультидисциплинарной команды.

Ключевые выводы

1. Стандарт диагностики ХСН расширен за счёт новых исследований, позволяющих точнее оценить состояние пациента и риск осложнений.
2. Лечение становится более комплексным: к ведению пациента привлекаются специалисты разных профилей.
3. Обновлён перечень медикаментов: добавлены современные препараты, исключены менее эффективные или небезопасные.
4. Особое внимание уделяется профилактике, реабилитации и обучению пациентов.
5. Внедрение стандарта потребует организационных изменений в работе медицинских учреждений.

На что обратить внимание

• Необходимо своевременно обеспечить наличие в медучреждениях оборудования для новых диагностических процедур (УЗИ лёгких, пульсоксиметры и т. д.).
• Следует уточнить логистику и сроки проведения расширенного перечня исследований.
• Важно проанализировать доступность новых препаратов в регионе и при необходимости скорректировать закупки.
• Необходимо разработать чёткие алгоритмы взаимодействия между врачами разных специальностей в рамках ведения пациентов с ХСН.
• Следует уделить внимание обучению пациентов и их родственников: образовательные программы должны быть понятными, доступными и практико‑ориентированными.